各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、市直市管醫(yī)療機構(gòu)：

　　為了認真貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《山西省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，做好我市醫(yī)師定期考核工作，加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，促進醫(yī)師提高業(yè)務水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我局制訂《太原市醫(yī)師定期考核實施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行。

　　二〇一一年三月三十一日

　　主題詞：衛(wèi)生　醫(yī)管　醫(yī)師定期考核　通知

　　報送：山西省衛(wèi)生廳，太原市醫(yī)師協(xié)會。

　　太原市衛(wèi)生局辦公室　　 2011年3月31日印發(fā)

　　校對人：徐計宏

　　太原市醫(yī)師定期考核工作實施方案

　　為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師業(yè)務素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《山西省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則（試行）》，結(jié)合我市實際工作，制訂本實施方案。

　　一、 考核目的和原則

　　通過建立醫(yī)師定期考核制度，全面評價醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德、業(yè)務水平和工作成績，促進醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、增長技能，提高專業(yè)技術(shù)能力和水平，提升醫(yī)療服務質(zhì)量，遵守職業(yè)道德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。

　　定期考核堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

　　二、組織機構(gòu)及職責

　　成立太原市醫(yī)師定期考核管理委員會，負責全市醫(yī)師定期考核管理工作。

　　主　任： 李文學　市衛(wèi)生局局長

　　副主任： 劉振保　市衛(wèi)生局副局長

　　安鮮萍　市衛(wèi)生局紀檢書記

　　成　員： 徐計宏　市衛(wèi)生局醫(yī)管處處長

　　張　澤　市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長

　　張秀光　市衛(wèi)生局人事處處長

　　甄　平　市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長

　　周麗軍　市衛(wèi)生局疾控處處長

　　楊素梅　市衛(wèi)生局婦社處處長

　　魏玉華　市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)處處長

　　王文忠　市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任

　　郭超英　市衛(wèi)生局醫(yī)政處副處長

　　委員會下設辦公室和專家委員會（名單另定）。委員會負責公布受委托或被取消的考核機構(gòu)名單，制定醫(yī)師定期考核實施方案；負責醫(yī)師定期考核工作的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和指導，并對考核機構(gòu)的考核結(jié)果進行抽查核實。專家委員會負責技術(shù)指導，考核結(jié)果評判；辦公室設在太原市醫(yī)師協(xié)會，負責管理委員會的日常工作。

　　辦公室主任：徐計宏

　　副　主　任：張　澤

　　王晶晶　 太原市醫(yī)師協(xié)會秘書長

　　任曉東　 太原市醫(yī)師協(xié)會理事

　　市衛(wèi)生局聯(lián)系人：徐計宏

　　聯(lián)系電話：0351-5625190

　　市醫(yī)師協(xié)會聯(lián)系人：李國寧

　　聯(lián)系電話：0351-8304066　8304067

　　三、考核機構(gòu)及職責

　　太原市醫(yī)師協(xié)會（下稱考核機構(gòu)）負責太原市醫(yī)師定期考核工作。

　　考核機構(gòu)負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定，并向市衛(wèi)生局報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。

　　考核機構(gòu)要成立專門的考核委員會，考核委員會由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務的醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行。

　　考核機構(gòu)成立醫(yī)師定期考核辦公室，負責醫(yī)師定期考核的具體工作。

　　四、考核周期

　　醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期，考核工作在考核周期的第一年度開始，至下一年度2月底前結(jié)束，提前考核時間由考核機構(gòu)確定。

　　五、考核對象及考核類別

　　依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本方案。

　　醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。

　　六、考核管理

　　（一）業(yè)務水平測評由考核機構(gòu)負責。工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及采供血機構(gòu)負責，考核機構(gòu)復核；個體診所、醫(yī)務室、衛(wèi)生所、門診部和村衛(wèi)生室等機構(gòu)醫(yī)師的工作成績、職業(yè)道德評定工作由批準設置該機構(gòu)的地方人民政府衛(wèi)生行政部門指定的考核機構(gòu)負責。

　?。ǘ┽t(yī)師認為考核機構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構(gòu)申請回避。理由正當?shù)模己藱C構(gòu)應當予以同意。

　　考核機構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應當主動回避。

　?。ㄈ┬l(wèi)生行政部門應當向考核機構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰等情況。

　?。ㄋ模┰诳己酥芷趦?nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)向考核機構(gòu)報告。

　　七、考核內(nèi)容和結(jié)果

　　（一）考核內(nèi)容：

　　醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

　　業(yè)務水平測評包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和應用基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的情況等。

　　對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

　　工作成績評定包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中遵守有關(guān)規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

　　職業(yè)道德評定包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中堅持救死扶傷，以病人為中心以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關(guān)系、團結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

　　（二）考核結(jié)果：

　　1、考核結(jié)果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

　　2、醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過設區(qū)的市級及以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術(shù)職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

　　3、考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi)，向太原市醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室提出復核申請。從申請受理之日起30日內(nèi)由考核機構(gòu)對醫(yī)師考核結(jié)果復核，并將復核意見上報管理委員會辦公室，由管理委員會辦公室書面通知醫(yī)師本人。

　　4、各級衛(wèi)生行政部門負責將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，加蓋合格或不合格印章，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。《醫(yī)師定期考核表》一份裝入醫(yī)師個人人事檔案，一份由考核機構(gòu)存入《醫(yī)師定期考核檔案》。

　　5、對考核不合格的醫(yī)師，責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構(gòu)再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；考核不合格者，由當?shù)匦l(wèi)生局注銷注冊，收回《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

　　6、對業(yè)務水平測評不合格醫(yī)師的再考核、培訓、繼續(xù)教育工作統(tǒng)一由太原市醫(yī)師協(xié)會、太原市衛(wèi)生培訓中心負責組織實施。

　　7、醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，認定為考核不合格：⑴在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；⑵未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及采供血機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的；⑶跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；⑷代他人參加醫(yī)師資格考試的；⑸在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；⑹索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的；⑺通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；⑻出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；⑼未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；⑽故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；⑾疾病預防控制機構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；⑿考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；⒀無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；⒁違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。

　　八、考核方式

　　醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。

　?。ㄒ唬┮话愠绦蚩己税I(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德的評定。

　　1、考核機構(gòu)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師，也可以委托醫(yī)療、預防、保健及采供血機構(gòu)等通知本機構(gòu)的醫(yī)師，并向社會公布組織實施考核相關(guān)事宜。

　　2、各級各類醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及采供血機構(gòu)按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構(gòu)的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評前30日將《醫(yī)師定期考核表》一式兩份報考核機構(gòu)。

　　醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及采供血機構(gòu)對本機構(gòu)醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定須與醫(yī)師年度考核情況相銜接，并將評定結(jié)果進行公示，以確保評定的客觀、公平和公正。

　　醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)及采供血機構(gòu)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構(gòu)醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

　　3、業(yè)務水平測評采用方式：有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考試。

　　4、考核機構(gòu)根據(jù)綜合業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定結(jié)果對醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結(jié)束之日起30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報太原市衛(wèi)生局。

　　（二）簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構(gòu)簽署意見，報考核機構(gòu)審核。（首次醫(yī)師定期考核不適用簡宜程序）

　　醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序的條件：1、具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄且無不良行為記錄的；2、具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的。

　　3、省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

　　簡宜程序待衛(wèi)生廳的具體實施辦法下發(fā)后執(zhí)行。

　　九、考核步驟

　?。ㄒ唬﹦訂T部署階段（每年3月初至4月初）：

　　完成醫(yī)師定期考核工作的準備、動員和組織發(fā)動工作。

　?。ǘ┙M織實施階段（每年4月初至8月底）：

　　1、考核機構(gòu)申報、審批、公示。

　　2、考核實施階段：

　?。?）通知：考核機構(gòu)必須通知每一位參加考核的醫(yī)師或委托醫(yī)師注冊所在的機構(gòu)通知。

　　（2）工作成績和職業(yè)道德評定

　　醫(yī)師注冊所在醫(yī)療機構(gòu)對被考核醫(yī)師進行工作成績和職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》簽署評定意見后報醫(yī)師考核機構(gòu)；有醫(yī)師行為記錄內(nèi)容的，填寫《醫(yī)師行為記錄表》報考核機構(gòu)，并由考核機構(gòu)確認行為記錄結(jié)果。

　?。?）業(yè)務水平測試。

　?。?）作出考核結(jié)論：考核機構(gòu)綜合醫(yī)師考核工作成績和職業(yè)道德評定意見及業(yè)務水平測試結(jié)果，對被考核醫(yī)師作出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并將開展醫(yī)師定期考核工作進展情況和最終考核結(jié)果上報市衛(wèi)生局。

　?。ㄈ┛偨Y(jié)階段（每年9月初至次年2月底）：

　　全面總結(jié)醫(yī)師定期考核工作，結(jié)合考試情況，總結(jié)經(jīng)驗與不足，并提出改進意見與建議。

　　十、工作要求

　?。ㄒ唬┨岣哒J識，加強領(lǐng)導

　　實行醫(yī)師定期考核是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的一項法定的醫(yī)師考核制度，各級各類醫(yī)療機構(gòu)及考核機構(gòu)必須高度重視，確保此項工作的順利開展；同時要做好宣傳、教育、發(fā)動工作，及時總結(jié)醫(yī)師定期考核工作的做法與經(jīng)驗。

　　考核機構(gòu)要按照太原市衛(wèi)生局醫(yī)師定期考核工作實施方案精神，堅持客觀、科學、公平、公正的原則，認真做好醫(yī)師考核工作的組織實施。

　　（二）加強配合，緊密協(xié)調(diào)

　　醫(yī)師定期考核工作時間緊、任務重、要求高，各醫(yī)療機構(gòu)、考核機構(gòu)要密切配合，嚴格按照醫(yī)師定期考核的有關(guān)規(guī)定，上下協(xié)調(diào)，對考核工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時上報太原市醫(yī)師定期考核管理委員會辦公室，確?？己斯ぷ黜樌瓿?。

　?。ㄈ┥钊胄麄?，廣泛動員

　　各醫(yī)療機構(gòu)要深刻認識醫(yī)師定期考核工作的意義，加強本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師的教育與培訓，讓廣大醫(yī)師自覺履行職責，自覺接受考核組織評價，不斷提高自身素質(zhì)，更加出色地為人民群眾的健康服務。

　?。ㄋ模┛偨Y(jié)經(jīng)驗，鞏固成果

　　醫(yī)師考核周期結(jié)束后，考核機構(gòu)要對考核工作進行全面總結(jié)，建立并完善考核機制，健全制度，為今后醫(yī)師考核工作奠定基礎。