病 例 介 紹

　　女性，45歲，售貨員，近一月感到下背部持續(xù)性疼痛。疼痛時(shí)可向右下肢放射。發(fā)病緩慢但持續(xù)進(jìn)展?，F(xiàn)疼痛劇烈，整夜無(wú)法入睡。已用過(guò)布洛芬和消炎痛治療。初起時(shí)能緩解疼痛，但近2周已無(wú)效。原來(lái)吃一片即能止痛現(xiàn)吃2片也無(wú)效。再增多就有胃痛。每次走路和活動(dòng)原疼痛更明顯。近一周改睡硬板床后疼痛稍減輕，無(wú)頭痛、無(wú)咳嗽。

　　2年前患者曾患右側(cè)小細(xì)胞肺癌。由痰檢驗(yàn)證實(shí)有癌細(xì)胞。確診后用過(guò)6個(gè)療程的聯(lián)合化療，化療在一年內(nèi)完成。16個(gè)月前接受過(guò)每天一次，每周5天，共6周的放射治療。治療效果好。氣急、咳嗽消失，X線檢查全部病灶都消失?，F(xiàn)仍每個(gè)月去看一次醫(yī)生，并每3個(gè)月接受1次化療，1個(gè)月前復(fù)查時(shí)胸片是正常的。

　　病人有10年吸煙史，但2年前生肺癌后即戒煙。不經(jīng)常飲酒。27歲結(jié)婚，有2個(gè)兒子，分別16、14歲，均健康。10年前她曾患膽囊炎。后未發(fā)作，曾行超檢查診斷為膽囊炎。父親69歲，有冠心病史14年，母親64歲健康，一個(gè)弟弟健康，1個(gè)叔叔3年前因肺癌死亡。

　　體檢：

　　腰2椎體處明顯壓痛，腰椎活動(dòng)受限，拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　模擬要點(diǎn)：

　　病人合作，但明顯痛苦，走路很慢，右手總是掌在后腰背。坐立時(shí)腰挺直，靠在椅背上不動(dòng)，手放在背部。起初不愿意討論腫瘤，后來(lái)又顯示出擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)了。

　　難題和提問(wèn)：

　　我的背怎么了？

　　一定不會(huì)是腫瘤復(fù)發(fā)吧？

　　是否有什么好辦法醫(yī)治我的背，如氣功等？

　　注釋?zhuān)?/strong>

　　1、肺小細(xì)胞癌：一種惡性程度較高的肺癌腫，起病以咳嗽，氣急，一般的消炎治療無(wú)效

　　2、痰涂片細(xì)胞學(xué)：利用痰里的細(xì)胞檢查來(lái)確診癌癥種類(lèi)。

　　3、聯(lián)合化療：一種對(duì)腫瘤的治療，每2個(gè)月用靜脈注射5天4種抗癌藥物。病人有惡心嘔吐、食欲消退等副作用。在治療間歇期有白細(xì)胞下降，脫發(fā)等副作用。醫(yī)生在抗癌藥的同時(shí)也用一些藥物減輕副作用。

　　4、放射治療：另一種療法，病人可躺在一個(gè)大機(jī)器里，只有一個(gè)人。機(jī)器移動(dòng)。治療期間病人有類(lèi)似化療的副作用。也可以說(shuō)鈷60治療。

　　5、膽囊炎：病人有右上腹間歇性疼痛，一年發(fā)作3次。

　　6、膽囊炎治療：吃一些藥片和中藥，發(fā)作時(shí)去醫(yī)院打針、輸液。

　　7、冠心?。阂环N心臟病。

　　8、腰三區(qū)域：在腰背正中。

　　9、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性：病人拾時(shí)屈膝而不是彎腰。