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滬上志愿者模仿“標準化病人”獻身醫(yī)學教育(2004)

2004-04-08 17:50 醫(yī)學教育網
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  在申城活躍著的無數(shù)支志愿者隊伍中,有這樣一支特殊的隊伍,他們承擔著模仿病人,做醫(yī)學教學的“活教材”,做醫(yī)學生考試的“活考卷”的任務。他們的名字,叫“標準化病人”。

  這支年輕的志愿者隊伍誕生至今只有6個多月,目前首批持有“標準化病人”合格證書上崗的志愿者共有39人。

  記者走進這一來自不同行業(yè)的志愿者隊伍,這里記述的是他們的故事。

  裝病并不輕松

  在這39名“標準化病人”中,許多人有著這樣的經歷:是白衣天使們日夜守候,一次次地斬斷死神魔爪,挽救了自己的親朋好友的生命。醫(yī)務人員不計個人名利得失、救死扶傷的獻身精神,激發(fā)起他們也要為醫(yī)學事業(yè)盡一點自己的力量,用實際行動回報社會的愿望。加入“標準化病人”的隊伍,使他們終于有了實現(xiàn)夙愿的機會。

  “標準化病人”徐先生扮演的是一個胃穿孔病人。根據要求,在工作期間,他在回答一系列的問診之后,“準醫(yī)生”還要對他進行體檢,而這時他必須躺在床上做出腹部肌肉緊張的癥狀,同時一旦“準醫(yī)生”觸摸,就要立即表現(xiàn)出疼痛難忍的樣子,急不可待地推開醫(yī)生叩診的手。這樣的表演,他在一天之內往往要重復幾十次。一開始為了追求逼真的表演效果,他常常著意顯示出因疼痛而引起的有氣無力,可是幾十次下來,“有氣無力”就不再是表演功力的顯示,而是一種自然的流露了。

  盡管如此,可每次工作結束之后,徐先生總忘不了跟醫(yī)學生們溝通,以病人和老師的雙重身份給他們提出一些建議。譬如,面對一個急腹痛的急診病人,查體時是否應盡可能地避免聽診器的拿進拿出,是否可以省略聽診器先捂暖一下的環(huán)節(jié),為病人爭取救治時間。同時,面對一個急腹痛病人,查體時手勢是否可以柔和些,以減輕病人的痛苦。

  夫婦雙雙圓夢

  從事會計職業(yè)的王唯是最早報名參加“標準化病人”的志愿者之一,報名時她還帶來了在某公司擔任客戶服務部主任的丈夫王偉星。雖然那時,她對什么是“標準化病人”幾乎一無所知,但是她坦言,招募啟事中有一句話深深地打動了她,那就是將對“標準化病人”進行醫(yī)學知識的培訓。她的第一反應是:“終于有了一個圓夢的機會”。

  原來,王唯的母親雙腿有些殘疾,自幼母親就希望她能夠成為一名醫(yī)生,但因為種種原因,王唯終究沒能實現(xiàn)母親的這個愿望??吹秸心紗⑹潞?,她躍躍欲試:“這可以成為對母親和我自己最好的交代和安慰”?;丶液驼煞蛞徽f,巧的是王偉星的母親就是醫(yī)生,而他年少時也曾經做過“穿白大褂”的夢,于是兩人決定同時去報名,結果雙雙被錄取。

  王唯現(xiàn)在的角色是“高危妊娠病人”,醫(yī)生為她設置的“疑難雜癥”是“下崗女工,35-38歲之間,曾患結核病,第一次結婚3年未育,離婚后再婚,婚后第3年懷孕,現(xiàn)到醫(yī)院做產前檢查”。但是她“初中畢業(yè),對醫(yī)學所知不多,所以不了解結核病與不孕癥有關系”。王唯說,最難的就是要體現(xiàn)出她不了解結核病與不孕癥之間的關系,但又要使學生從她的種種癥狀最終作出這樣的判斷。所以,她必須讓醫(yī)生反復引導才能透露自己得過結核病,而且如何讓醫(yī)生反復引導她說出病史和再婚的事實則是王唯費盡心血的培訓過程。

  為兒子探路

  分在外科組專門扮演闌尾炎病人的錢潔女士告訴記者說,加盟“標準化病人”志愿者隊伍,是為了給兒子報考醫(yī)學院校探路。

  幾年前,剛進入格致中學讀高中的兒子看到了一則某醫(yī)科大學招收七年本碩聯(lián)讀的消息后,不由得感嘆:“要是我能考上那該多好呀!”兒子的話打動了母親的心,兒子能有這樣的愿望,致力于做一名白衣天使,治病救人真是太好了!

  得知復旦大學上海醫(yī)學院招募“標準化病人”的消息之后,錢女士便萌生了先為孩子探探路的念頭。雖然目前她只接受了闌尾炎病人的專項知識培訓,扮演病人充當“活考卷”的實戰(zhàn)經驗也不算多,但短暫的“標準化病人”的經歷還是讓她感到不虛此行。在這之前,她根本就無法想象現(xiàn)在的醫(yī)學教育手段如此先進,更沒有想到的是培養(yǎng)一名合格的醫(yī)生付出的艱辛是如此的巨大,她覺得把兒子送到醫(yī)學院校學習,值!同時,為了讓兒子對學醫(yī)的艱苦程度有足夠的思想準備,錢潔常常將自己的所見所聞給兒子“吹吹風”,有時還拿出幾招來考考兒子,也讓他有個感性認識,醫(yī)生的手托負著的是人的性命,可不是鬧著玩的。

  對青年醫(yī)生信任了

  首批39名“標準化病人”兩個月的培訓正巧遇到了上海百年未遇的高溫天氣,可培訓組的老師們一絲不茍地認真勁仍然感動了每一個培訓者。為了幫助“標準化病人”盡快“入戲”,培訓組的老師們不僅根據病情需要編寫了劇本,而且還帶著“標準化病人”一起到病房、急診室,從中獲取表演的靈感,提高演技。在此基礎上,根據“標準化病人”所承擔的考官、老師的雙重角色需要,培訓組的老師們自己躺到了診療床上,寬帶解衣,讓“標準化病人”親身體會體檢時的規(guī)范以及病人的反應。嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,密切合作的團隊精神,無私忘我的敬業(yè)精神,讓“標準化病人”在付出的同時,獲得相關醫(yī)學知識和精神陶冶。

  從事工會工作的內科“糖尿病患者”馬先生說,由于工作關系,以前自己常常要陪病人去醫(yī)院看病,時常發(fā)現(xiàn)病人在與醫(yī)生溝通時有困難,而且由于對青年醫(yī)生缺乏信任,總習慣于把眼光鎖定在老醫(yī)生身上?,F(xiàn)在可好了,學到的醫(yī)學知識直接在工作中發(fā)揮了作用,他經常幫助病人簡明扼要地陳述病情,加強醫(yī)患之間的溝通。同時,對醫(yī)學教育有了進一步理解后,對青年醫(yī)生多了一份信任和理解,老醫(yī)生已不再是求診的唯一選擇。

  何謂“標準化病人”

  “標準化病人”又稱為模擬病人,是經過訓練的,能準確地表現(xiàn)病人臨床病狀的正常人,是沒有醫(yī)學知識的健康人,經過特別訓練后可以根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫(yī)學生的操作技能。優(yōu)秀的模擬病人可以充當教師向學生提出反饋意見。

  “標準化病人”產生于20多年前。當時美國的醫(yī)學院在醫(yī)學教育中發(fā)現(xiàn),醫(yī)院內很難遇到愿意承擔實習的病人,為此不得不雇用了一批“標準化病人”以滿足學生的臨床實習需要。

  1991年我國引入這一方法用于教學和臨床技能考試。目前我國共有8所醫(yī)學院校將“標準化病人”引入醫(yī)學教育,它們是:中南大學湘雅醫(yī)學院、四川大學華西醫(yī)學院、西安交通大學、北京協(xié)和醫(yī)科大學、廣東中山醫(yī)科大學、北京大學醫(yī)學部、中國醫(yī)科大學、復旦大學上海醫(yī)學院。

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