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瑞士的新生兒學醫(yī)生報告:新生兒胎盤輸血可以改善早產(chǎn)兒的腦氧合作用

2009-07-23 17:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  瑞士的新生兒學醫(yī)生報告,保持新生兒位于胎盤下方,延遲鉗夾臍帶直至90秒,可改善生后前24小時腦組織氧合。

  Oskar Baenziger博士及其同事指出,這種稱為“胎盤胎兒輸血”的技術被顯示可降低早產(chǎn)兒輸血需求和改善血液動力學穩(wěn)定性。他們還在3月的《兒科學》(Pediatrics 2007;119:455-459.)雜志上寫道,增加的血容量對腦血流和氧氣供應有重要意義,特別是新生兒腦損傷是早產(chǎn)兒最重要的后遺癥。他們的試驗包括蘇黎世大學醫(yī)院在妊娠24至32周生產(chǎn)的39名嬰兒。15名嬰兒被隨機指定為試驗組,24名為對照組。

  作者解釋說,試驗組嬰兒在母體使用縮宮素后立刻生產(chǎn),剖宮產(chǎn)分娩嬰兒被置于低于胎盤15 cm處,陰道分娩嬰兒位置盡可能的低,臍帶鉗夾延遲60至90秒。在對照組,臍帶在20秒內(nèi)被鉗夾。在4、24和72小時,臨床數(shù)據(jù)顯示紅細胞壓積在試驗組較高(55% versus 49%)。在4小時,試驗組嬰兒顯示較高的動脈血壓,以及較高的氧合血紅蛋白值傾向。在這些新生兒中,局部組織氧飽和度在4小時和24小時較高。腦氧合通過使用近紅外光譜儀測量去氧血紅蛋白、氧合血紅蛋白、總血紅蛋白和局部組織氧飽和度來評估。研究者估計,進行了胎盤胎兒輸血組,在所有3個時間點都有較高的腦組織氧合。

  Baenziger博士及其同事總結(jié)說,試驗組較高的腦氧合儲備可能降低腦的低氧缺血事件風險。

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