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橈骨下端骨折的診斷

2011-09-20 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.多為間接暴力所致,跌倒時,軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。直接暴力造成的骨折為粉碎型。在20歲以前,橈骨下端骨骺尚未融合,可發(fā)生骺離骨折。傷后局部腫脹、疼痛、手腕功能部分或完全喪失。

  2.根據(jù)受傷姿勢和骨折移位的不同,可分為伸直型和屈曲型兩種:

 ?。?)伸直型骨折:跌倒時,腕關節(jié)呈背伸位,手掌先著地,骨折遠段向背側和橈側移位,橈骨遠段關節(jié)面改向背側傾斜,向尺側傾斜減少或完全消失,甚至形成相反的傾斜。骨折遠端向背側移位時,可見“餐叉樣”畸形;向橈側移位時,呈“槍上刺刀狀”畸形;縮短移位時,可觸及上移的橈骨莖突;如合并尺骨莖突骨折,下橈尺關節(jié)的三角纖維軟骨盤隨骨折片移向橈側背側;如尺骨莖突完整,骨折遠端移位明顯時,三角纖維軟骨盤附著點必然破裂,掌側屈肌腱及背側停肌腱亦發(fā)生相應的扭轉和移位。

 ?。?)屈曲型骨折:跌倒時,腕關節(jié)呈掌屈位,手背先著地,骨折遠段向橈側和掌側移位,此類骨折較少見。

  3.腕關節(jié)正側位X線照片,可明確骨折類型和移位方向。

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