根據(jù)體征及體重即可診斷。首先必須根據(jù)患者的年齡及身高查出標準體重，或以下列公式計算：標準體重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9，如果患者實際體重超過標準體重20%即可診斷為肥胖癥，但必須排除由于肌肉發(fā)達或水分潴留的因素。臨床上除根據(jù)體征及體重外，可采用下列方法診斷：

　　1.皮膚皺摺卡鉗測量皮下脂肪厚度人體脂肪的總量的1/2～2/3貯于皮下，所以測量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且測量簡便、可重復。常用測量部位為三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人兩處相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可診斷為肥胖。如能多處測量則更可靠。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

　　2.X線片估計皮下脂肪厚度。

　　3.根據(jù)身高、體重按體重質量指數(shù)（體重/身高²（kg）/（m²））計算＞24為肥胖癥。

　　肥胖癥確定后可結合病史、體征及實驗室資料等，鑒別屬單純性抑繼發(fā)性肥胖癥。如有高血壓、向心性肥胖、紫紋、閉經(jīng)等伴24小時尿17羥類固醇偏高者，則應考慮為皮質醇增多癥，宜進行小劑量（2mg）地塞米松抑制試驗等以鑒別。代謝率偏低者宜進一步檢查T₃、T₄及TSH等甲狀腺功能試驗，以明確有否甲狀腺功能減退癥。有垂體前葉功能低下或伴有下丘腦綜合征者宜進行垂體及靶腺內分泌試驗、檢查蝶鞍、視野、視力等，必要時須作頭顱CT檢查等，蝶鞍擴大者應考慮垂體瘤并除外空蝶鞍綜合征。閉經(jīng)、不育有男性化者應除外多囊卵巢。無明顯內分泌紊亂，午后腳腫、早晨減輕者應除外水、鈉潴留性肥胖癥，立臥位水試驗頗有幫助。此外，常須注意有否糖尿病、冠心病、動脈粥樣硬化、痛風、膽石癥等伴隨病。至于其他類型少見的肥胖癥，可結合其臨床特點分析判斷。

　　4.并發(fā)癥：肥胖癥容易并發(fā)的各種常見并發(fā)癥主要有：①肥胖并發(fā)高血壓；②肥胖并發(fā)冠心病和各種心腦血管疾病；③肥胖并發(fā)糖尿病和高脂血癥；④肥胖并發(fā)肺功能不全；⑤肥胖并發(fā)脂肪肝；⑥肥胖并發(fā)生殖-性功能不全等。

　　肥胖者在罹患急性感染、遭受嚴重創(chuàng)傷，以及施行外科手術和麻醉時，機體的應激能力明顯低于正常人。一旦發(fā)生這些情況，肥胖者的病情發(fā)展和預后都比正常人差。

　　肥胖女性比正常體重女性更易罹患乳腺癌、子宮體癌，膽囊和膽道癌腫也較常見。肥胖男性結腸癌、直腸癌和前列腺癌發(fā)生率較非肥胖者高。