慢性胃炎指多種原因引起的胃粘膜的慢性炎癥性病變。根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖傅姆植疾课?，結(jié)合可能病因，將慢性胃炎分成淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。臨床上常以消化不良癥狀為主要表現(xiàn)。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　　癥狀無(wú)特異性，約半數(shù)患者有中上腹不適、隱痛、缺乏節(jié)律性，餐后可加重，另有食欲減退、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，伴出血者可有黑便或血便，萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。體檢可有上腹壓痛，少數(shù)患者有貧血貌。

　　2.X線鋇餐檢查：對(duì)慢性胃炎診斷幫助不大，但有助于鑒別診斷。

　　3.胃鏡及活組織檢查：是最可靠的診斷方法。淺表性胃炎可見(jiàn)紅斑、粘膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑；萎縮性胃炎可見(jiàn)粘膜呈顆粒狀、粘膜血管顯露、皺襞細(xì)小、色澤灰暗。內(nèi)鏡直視下可行胃粘膜多點(diǎn)活檢，同時(shí)查幽門螺桿菌。

　　【鑒別診斷】

　　本病需與消化性潰瘍、慢性膽道疾病、胃癌及非潰瘍性消化不良鑒別。

　　【治療】

　　1.一般治療：去除致病因素，戒煙酒，避免使用對(duì)胃粘膜有損害的藥物及控制口腔、咽部慢性感染。飲食規(guī)律、清淡、細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食及刺激性食物。

　　2.對(duì)癥治療：反酸或胃糜爛、出血者，可給予抑酸劑和粘膜保護(hù)劑；腹脹、惡心嘔吐者，可給胃動(dòng)力藥；胃痙攣痛者，可用解痙劑。惡性貧血者應(yīng)給予維生素B12和葉酸。

　　3.抗幽門螺桿菌治療：可選用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑（或替硝唑）、四環(huán)素、呋喃唑酮等抗生素2種與鉍劑和（或）質(zhì)子泵抑制劑合用，療程l～2周。

　　4.萎縮性胃炎伴重度不典型增生與早期胃癌難以鑒別，可考慮內(nèi)鏡下或外科手術(shù)治療。