由于慢性尿毒癥是全身多臟器受損,所以臨床表現(xiàn)多種多樣:
水電解質(zhì)代謝紊亂:慢性腎功能衰竭時(shí)腎臟調(diào)節(jié)水及電解質(zhì)的功能減退或紊亂引起一系列癥狀,如水腫,高血壓,肺水腫、腦水腫,尤其是高血鉀可直接導(dǎo)致病人死亡。
酸中毒:這是慢性腎功能衰竭的典型癥狀,主要是腎小管的排酸功能下降所致。
其他中毒癥狀
消化道癥狀:由于消化道水腫、貧血、氨產(chǎn)生的過(guò)多,都可以引起惡心、嘔吐、間斷腹瀉,嚴(yán)重者可引起消化道出血。
心血管系統(tǒng):高血壓、尿毒癥性心包炎、尿毒癥性心肌病等都可以引起心衰。
呼吸系統(tǒng):由于肺淤血、水腫導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加,出現(xiàn)呼吸困難、咳泡沫痰、可聽(tīng)到濕羅音,有時(shí)咳血痰。
血液系統(tǒng):骨髓抑制引起造血功能障礙,表現(xiàn)為貧血、出血傾向、常有牙齦出血、皮下淤血、嘔血便血等。
神經(jīng)系統(tǒng):大部分尿毒癥病人有神經(jīng)系統(tǒng)的病變,表現(xiàn)為雙下肢感覺(jué)異常,如針刺感、麻木、不適、肌力下降、晚期可有驚厥或癲癇。
骨骼及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng):由于鈣、磷和維生素D代謝障礙,腸道吸收減少,引起腎性骨病,如骨軟化、病理性骨折及骨硬化癥等。
皮膚表現(xiàn):皮膚瘙癢是最常見(jiàn)的癥狀,另外還有皮膚干燥,少數(shù)病人可見(jiàn)皮膚有白色尿素霜。
性腺功能障礙:女性可有月經(jīng)減少、月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿、少精、血漿睪酮降低。
免疫系統(tǒng):免疫功能低下,感染及腫瘤發(fā)病率高于其他人群。
代謝異常:蛋白質(zhì),碳水化合物及脂肪代謝均不正常。
那么,患了慢性尿毒癥又將如何治療呢?
一般治療延緩腎功能損害和對(duì)癥治療。
飲食 低蛋白、低磷、適當(dāng)?shù)臒崃抗┙o。
控制高血壓 目的是延緩腎功能衰竭速度、保護(hù)殘存的腎功能。
口服藥物 氧化淀粉可在腸道吸附降低尿素氮達(dá)30%。
治療腎性骨病 控制高血磷,糾正低血鈣、補(bǔ)充維生素D.
糾正腎性貧血 適當(dāng)補(bǔ)充造血物質(zhì)如葉酸、鐵劑,必要時(shí)肌注促紅細(xì)胞生成素。
透析治療 有腹膜透析和血液透析兩種,前者操作簡(jiǎn)單,對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生要求低,安全,經(jīng)濟(jì),但效果不如血液透析。而血液透析對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生均有較高要求,設(shè)備相對(duì)復(fù)雜,治療費(fèi)用高,但效果好。
腎移植 這是治療慢性腎功能衰竭比較有效的方法之一,而且隨著近來(lái)抗排斥藥物的改進(jìn),效果越來(lái)越好,但是此手術(shù)對(duì)醫(yī)院要求更高,并且受到腎源的限制,目前能及時(shí)得到腎移植手術(shù)的病人是慢性尿毒癥病人中的極少數(shù)。