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非霍奇金淋巴瘤的治療

2009-09-17 11:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  局部性疾?。á衿诤廷蚱冢┑闹委煟?/strong>

  低度和中度惡性淋巴瘤(預后良好型)的患者很少顯示出局部性病變,如果出現(xiàn),局部放射療法可長期控制疾病,不過放療后10年以上還可復發(fā)。約1/2中度惡性淋巴瘤患者存在局部性病變,這些患者應接受聯(lián)合化療方案和局部性放療。并??芍斡?。

  高度惡性淋巴瘤,淋巴母細胞淋巴瘤或小無裂細胞淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤),即使僅出現(xiàn)局部病變仍必須接受強烈聯(lián)合化療伴腦膜預防治療,可能還需要維持化療(淋巴母細胞型),然而痊愈仍有希望。

  晚期疾?。á笃诤廷羝冢┲委煟?/strong>

  低度惡性或無痛的淋巴瘤治療方法很不一致。可使用觀察與等待方法。使用單一烷化劑治療,或用兩種和三種藥組成的方案。干擾素以及其他生物反應調節(jié)劑對某些病例可能有效。最近報告核素標記的抗體療法有臨床應用前景。雖然可以延長存活期,但后期由于復發(fā),造成低質量的長期生存。

  中度惡性淋巴瘤,標準方案是CHOP方案(環(huán)磷酰胺,長春新堿,強的松和阿霉素),根據(jù)IPI分組,預期50%~70%可達到完全緩解(CR)約70%CR者可痊愈,停藥2年后復發(fā)罕見。

  使用生長因子支持的新化療方案在進行研究。初步資料提示這些大劑量的方案可能優(yōu)于CHOP方案。一種交替使用的強化療的方案CODOXM/IVAC(環(huán)磷酰胺,長春新堿,阿霉素,甲氨蝶呤,異環(huán)磷酰胺,鬼臼乙叉甙,阿糖胞苷)對兒童和成人小無裂細胞(Burkitt)淋巴瘤的治愈率超過90%。

  T細胞型淋巴母細胞淋巴瘤的治療方式,使用與急性兒童T細胞淋巴性白血病相似的強烈化療方案,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的預防性治療。結果令人鼓舞,治愈率至少為50%。

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