APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時(shí)客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 內(nèi)科學(xué) > 正文

特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床特征

  特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是因血小板免疫性破壞,導(dǎo)致外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床可分為急性型和慢性型。

  【診斷】

  1.廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟。

  2.多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少。

  3.脾不大或輕度腫大。

  4.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常,有成熟障礙。

  5.具備下列五項(xiàng)中任何一項(xiàng):①潑尼松治療有效;②脾切除治療有效;③血小板相關(guān)抗體(PAIg)陽性;④血小板相關(guān)補(bǔ)體(PAC3)陽性;⑤血小板生存時(shí)間縮短。

  【鑒別診斷】

  本病的確診需排除繼發(fā)性血小板減少癥,如再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)、MDS、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物性免疫性血小板減少等。本病與過敏性紫癜不難鑒別。

  【治療】

  1.一般治療:血小板低于20×109/L者,應(yīng)嚴(yán)格臥床,避免外傷。

  2.糖皮質(zhì)激素:為首選藥物,常用潑尼松30~60mg/d,分次或頓服。待血小板升至正?;蚪咏:?,逐步減量,小劑量(5~10mg/d)維持治療3~6個(gè)月。如無明顯出血傾向,血小板計(jì)數(shù)>50×lO9/L者,可不予激素治療。

  3.脾切除

 ?。?)適應(yīng)證:①正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無效;②糖皮質(zhì)激素維持量大于30mg/d;③有糖皮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理質(zhì)激素使用禁忌證;④51Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。

 ?。?)禁忌證:①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)。

  4.免疫抑制劑

 ?。?)適應(yīng)證:①糖皮質(zhì)激素或脾切除療效不佳者;②有使用糖皮質(zhì)激素或脾切除禁忌證;③與糖皮質(zhì)激素合用以提高療效及減少糖皮質(zhì)激素的用量。

 ?。?)主要藥物:①長春新堿:每次lmg,每周一次,靜脈注射,連續(xù)用4~6周。②環(huán)磷酰胺:50~100mg/d,口服,3~6周為一療程。③硫唑嘌呤:100~200mg/d,口服,3~6周為一療程。

  5.急癥的處理:適用于血小板低于20×109/L者;出血嚴(yán)重、廣泛者;疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者;近期將實(shí)施手術(shù)或分娩者。

  (1)血小板輸注:成人按10~20單位/次給予,根據(jù)病情可重復(fù)使用。

 ?。?)靜脈注射丙種球蛋白:0.4g/kg,靜脈滴注,4~5日為一療程。

 ?。?)血漿置換。

  (4)大劑量甲潑尼龍:1g/d,靜脈注射,3~5次為一療程。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點(diǎn)
    報(bào)考指南
    模擬試卷
    復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊