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急性腎小球腎炎的鑒別診斷

2010-10-27 13:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.全身感染性發(fā)熱疾?。焊鞣N感染引起發(fā)熱時,腎血流量及腎小球通透性可增加,也可出現(xiàn)一過性蛋白尿,此種改變于高熱、感染的早期發(fā)生,退熱后尿液即恢復正常,無急性腎炎綜合征的其他癥狀。

  2.以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的多種原發(fā)性腎小球疾病。

 ?。?)系膜毛細血管性腎炎:起病過程與本病相似,但低補體血癥持續(xù)時間較長,且此病無自愈傾向,醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理大量蛋白尿與持續(xù)低補體血癥是本病特點。腎活檢可明確鑒別診斷。

 ?。?)急進性腎炎:起病與急性腎炎相似,但癥狀更重,多呈進行性少尿、無尿、病情急驟發(fā)展,很快出現(xiàn)腎功衰竭,腎活檢可及時確診并與本病相鑒別。

 ?。?)IgA腎病:多于急性上呼吸道感染后1~3天內(nèi)出現(xiàn)血尿,或伴蛋白尿,血清補體正常,血IgA水平可升高,病情易反復發(fā)作。

  3.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作:此類患者既往常有腎臟病和類似發(fā)作史,感染后迅速發(fā)病,醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理無潛伏期,多伴有貧血、持續(xù)高血壓及腎功能不全。B超檢查示兩腎臟縮小。

  4.全身系統(tǒng)性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎可出現(xiàn)急性腎炎綜合征,這兩種疾病多有明顯的皮膚病損和關(guān)節(jié)酸痛等關(guān)節(jié)炎癥狀,前者血中狼瘡細胞及抗DNA抗體陽性,后者束臂試驗陽性。只要詳細詢問病史并進行相關(guān)檢查,即可作出正確診斷。

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