蛔蟲鉆入膽道時引起Oddi括約肌的強烈痙攣而出現(xiàn)典型的膽絞痛。隨著蛔蟲的進入，腸道細菌，主要是革蘭陰性桿菌和厭氧菌被帶入膽道可引起急性化膿性膽管炎，甚至感染向上蔓延導致毛細膽管性肝炎或肝膿腫。同時因蛔蟲刺激Oddi括約肌痙攣，膽道開口阻塞，帶菌膽汁逆流進入胰管，或者蟲體直接阻塞胰管開口而誘發(fā)急性胰腺炎。當感染累及肝臟和肝內(nèi)膽管，可侵蝕匯管區(qū)血管而導致膽道出血。由于蛔蟲體光滑呈圓柱形，且不斷蠕動，故膽管阻塞多不完全，發(fā)生阻塞性黃疸比較少見。但是蛔蟲殘骸和蟲卵可以成為結(jié)石的核心，文獻報道蛔蟲殘片或蟲卵為結(jié)石核心者占膽結(jié)石的36.5%～65.5%，可見膽道蛔蟲是肝膽管結(jié)石的重要成因之一。

　　肝蛔蟲病的病理改變主要是蛔蟲性肝膿腫和肝蛔蟲卵性肉芽腫?；紫x性肝膿腫是蛔蟲上行穿破肝內(nèi)膽管所致，可為單發(fā)或多發(fā)，膿腫內(nèi)含有蛔蟲殘骸和蟲卵是其特點。肝膿腫可向腹腔穿破致彌漫性腹膜炎；亦可向胸腔穿破致右側(cè)膿胸。膿腫內(nèi)壞死肝組織和蟲卵尚可流入肝靜脈引起肝靜脈炎癥及血栓形成，甚至經(jīng)右心入肺，引起肺梗死及化膿癥狀。肝蛔蟲性肉芽腫系雌蛔蟲侵入肝內(nèi)，大量產(chǎn)卵所致，早期為嗜酸性膿腫，以后形成肉芽腫。文獻有肝蛔蟲性肉芽腫引起膽道大出血的報道。醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理此外，蛔蟲嵌塞肝內(nèi)膽管可導致相應(yīng)區(qū)域的肝壞死以及后期的局限性肝纖維化病變。