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瘙癢癥的治療

2009-10-16 15:54 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  瘙癢癥(pruritus)是臨床上常見的皮膚病之一,尤其多見于老年人。其特征為以瘙癢為主,而無原發(fā)性損害。臨床上可分為限局性和全身性兩種。

  因為瘙癢癥的病因比較復(fù)雜,應(yīng)仔細詢問病史,尋找和消除病因,予以根治,以達到止癢的目的。否則瘙癢癥不能徹底消除。

  治療糖尿病,腎炎,肝臟的疾病。如果肛門或女陰瘙癢,要查明是否由于腸道寄生蟲,真菌,或滴蟲的感染,要應(yīng)用適當?shù)臍⑾x和抗真菌的藥物。原因不明的慢性瘙癢癥往往與飲食和情緒有關(guān)。有的病人需改變食物或停止飲酒,瘙癢才能減輕。精神緊張的病人應(yīng)該心情舒暢,要適當?shù)男菹ⅰ?

  1.內(nèi)用藥物治療

  (1)抗組胺藥物應(yīng)用除撲爾敏、賽庚啶、非那根以外,還可應(yīng)用息斯敏每次10mg,每日1次;特非那丁每次60mg,每日2次;新敏樂每次8mg,每日2~3次;仙特敏每次10mg,每日1次。

 ?。?)全身性瘙癢癥可用鹽酸普羅卡因靜脈封閉,靜脈普羅卡因滴注,宜半小時以上,含普羅卡因按每公斤體重4毫克計算,溶于生理鹽水內(nèi),配成0.1%濃度,每日1次,10次為一療程。局醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理限性瘙癢癥可用去炎松10mg皮損內(nèi)注射,每周1次或用地塞米松2mg皮損內(nèi)注射,每周1~2次。

 ?。?)老年性瘙癢癥可用性激素治療,男性患者用丙酸睪丸酮50~100mg,肌肉注射,每周1~2次。或甲基睪丸素10mg,每日3次。女性患者可服乙烯雌酚,0.5mg,1月3次。應(yīng)用性激素對于生殖系統(tǒng)腫瘤或肝腎功能不全者應(yīng)忌用或慎用。

 ?。?)對全身性瘙癢癥可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉。也可靜脈注射或滴注維生素C.

 ?。?)對瘙癢劇烈而影響睡眠者可用鎮(zhèn)靜、催眠劑,可根據(jù)病情適當選用。

 ?。?)中醫(yī)中藥治療中醫(yī)認為急性瘙癢癥多由于風、濕、熱所致,故以清熱去風為治療原則,采用荊防清熱湯治之。慢性病人,除部分病人由風、濕、熱引起外,多由血虛生風,或血淤氣滯所致,故以養(yǎng)血去風,或醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理以養(yǎng)血去風兼活血化淤為醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理治則,采用永安止癢方、癢疹方或血燥方治之。陰囊瘙癢癥和女陰瘙癢癥中醫(yī)認為多由肝膽濕熱引起,選用龍膽瀉肝湯效果較佳。

  2.外用藥物治療

  外用藥物治療的目的是解除或減輕瘙癢。常用外用藥常含碳酸、薄荷腦、麝香草酚、煤焦油溶液等止癢藥,根據(jù)病情配成洗劑、霜劑等。常用的有爐甘石洗劑,或酚爐甘石洗劑(爐甘石洗劑加1%麝香草酚或1%薄荷腦)。也可以用皮質(zhì)類固醇軟膏或霜劑。對女陰瘙癢癥或肛門瘙癢癥的患者應(yīng)避免使用含刺激性的藥物。

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