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黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)

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  黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)也是最近才開始的治療AMD的新方法。手術(shù)在玻璃體切割術(shù)的基礎(chǔ)上,將視網(wǎng)膜與色素上皮分離,通過視網(wǎng)膜切開或鞏膜縮短將黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜轉(zhuǎn)位而離開原來發(fā)生CNV的區(qū)域,然后使用激光光凝CNV.這樣黃斑區(qū)視網(wǎng)膜光感受器將不受損害,并使其能得到健康的RPE的支持,從而保持一定視力。這種方法手術(shù)技術(shù)要求較高,術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥較多,手術(shù)風(fēng)險較大。術(shù)后視力由于黃斑區(qū)已經(jīng)轉(zhuǎn)位,必然導(dǎo)致雙眼視的混淆或復(fù)視,因而必須再行眼肌手術(shù)以矯正眼位?

  1999年Lewis等報告了10例10只眼黃斑轉(zhuǎn)位病例,術(shù)后半年4只眼視力進(jìn)步,6只眼視力下降。由于手術(shù)的不可預(yù)測性和手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥,還需要改進(jìn)手術(shù)的技巧和方法。2002年歐洲一組醫(yī)師報告了90例黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù),術(shù)后12個月視力進(jìn)步者24例,37例視力保持穩(wěn)定,視力下降者29例。90例中17例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥做了2次手術(shù),17眼術(shù)后有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,5眼發(fā)生視網(wǎng)膜前膜,1眼發(fā)生黃斑裂孔。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理結(jié)論是黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)的技術(shù)性非常高,并發(fā)癥多,但確可取得一定的療效。因此,行手術(shù)者需要有堅實的玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)基礎(chǔ)。國內(nèi)也有少數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始開展黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù),對于這一手術(shù)也應(yīng)當(dāng)慎行,在少數(shù)有條件的醫(yī)院可以謹(jǐn)慎選擇病例,進(jìn)行隨機的、雙盲的、多中心的研究。

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