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急性視網(wǎng)膜壞死綜合征

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  (一)發(fā)病原因

  目前認(rèn)為,此病主要是由水痘-帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒所致。至于這些病毒為什么有時(shí)引起前葡萄膜炎,有時(shí)引起ARN,目前尚無(wú)滿意的解釋。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  一般認(rèn)為,原發(fā)性皰疹病毒感染或潛伏的病毒重新激活后,它們可沿著動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維到達(dá)虹膜和睫狀體,引起前葡萄膜炎;在中樞神經(jīng)系統(tǒng),病毒的復(fù)制主要限于視覺(jué)核部和下丘腦的視交叉區(qū),病毒可能通過(guò)逆行的軸索轉(zhuǎn)運(yùn)從腦部到達(dá)視網(wǎng)膜,直接引起細(xì)胞病理改變;與此同時(shí),病毒感染還可引起免疫應(yīng)答,此種免疫應(yīng)答可能導(dǎo)致了視網(wǎng)膜的壞死;有實(shí)驗(yàn)表明視網(wǎng)膜的皰疹病毒感染受T淋巴細(xì)胞的影響。因此認(rèn)為,T細(xì)胞在ARN發(fā)生中起著一定作用。雖然尚不清楚患者的視網(wǎng)膜血管炎是病毒直接侵犯抑或是免疫應(yīng)答所致,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理但是視網(wǎng)膜血管炎的出現(xiàn),無(wú)疑會(huì)加重視網(wǎng)膜的缺血和促進(jìn)視網(wǎng)膜壞死。血-視網(wǎng)膜屏障功能的破壞造成蛋白和炎癥趨化因子等進(jìn)入玻璃體,引發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜壞死引起的多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔以及增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的牽引使患者易于發(fā)生后期的視網(wǎng)膜脫離。

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