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角膜病進行期

2011-01-20 17:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  如浸潤階段的炎癥沒有得到控制,浸潤將蔓延擴大,隨后新生血管將伸入浸潤區(qū),特別是周邊部的炎癥更是如此。在浸潤區(qū)嗜中性白細胞溶解,釋放出含有水解酶的溶酶體顆粒。水解酶與角膜蛋白發(fā)生反應,導致浸潤區(qū)的角膜上皮層,前彈力層和基質(zhì)層壞死脫落,角膜組織出現(xiàn)缺損,形成角膜潰瘍,又稱潰瘍性角膜炎,潰瘍邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁。如潰瘍向縱深發(fā)展,即形成深層潰瘍,潰瘍底部不平。由于毒素的刺激可并發(fā)虹膜睫狀體炎;嚴重時,大量纖維蛋白性滲出物集聚于前房下部形成前房積膿(hypopyon)。當角膜基質(zhì)完全被破壞、潰瘍波及到后彈力層時,由于局部抵抗力降低,眼內(nèi)壓力可使后彈力層及內(nèi)皮層向前膨出,稱后彈力層膨出。臨床檢查時在潰瘍底部可見“黑色”透明小泡狀突起。這是角膜即將穿孔的征兆。此時,若眼球受壓,例如揉眼、碰撞、打噴嚏、用力咳嗽、便秘等,均可造成角膜驟然穿孔。在穿孔瞬間,病人可自覺眼部突然劇疼,并有熱淚(即房水)流出。穿孔后可引起一系列的并發(fā)癥和后遺癥。

  位于角膜基質(zhì)層內(nèi)的浸潤,可不發(fā)生潰瘍,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理稱無潰瘍性角膜炎,以淋巴細胞浸潤為主。此種類型的角膜炎多與機體的變態(tài)反應有關(guān),如角膜基質(zhì)炎。

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