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靜脈回心血量和其影響因素

2009-11-16 09:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差,以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓以及靜脈阻力的因素,都能影響靜脈回心血量。

  1.體循環(huán)平均充盈壓:體循環(huán)平均充盈壓是反映血管系統(tǒng)充盈程度的指標。實驗證明,血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度愈高。靜脈回心血量也就愈多。

  2.心臟收縮力量:心臟收縮時將血液射入動脈,舒張時則可從靜脈抽吸血液。如果心臟收縮力量強,射血時心室排空較完全,在心舒期心室內(nèi)壓較低,對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量也就較大。

  3.體位改變:當人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r,身體低垂部分靜脈擴張,容量增大,故回心血量減少。在高溫環(huán)境中更加明顯。在高溫環(huán)境中,皮膚血管舒張,皮膚血管中容納的血量增多。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理因此,如果人在高溫環(huán)境中長時間站立不動,回心血量就會明顯減少,導致心輸出量減少和腦血供不足,可引起頭暈甚至昏厥。長期臥床的患者,靜脈管壁的緊張性較低,可擴張性較高,加之腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱,對靜脈的擠壓作用減小,故由平臥位突然站起來時,可因大量血液積滯在下肢,回心血量過少而發(fā)生昏厥。

  4.骨骼肌的擠壓作用:人體在站立位的情況下,如果下肢進行肌肉運動,回心血量和在沒有肌肉運動時就不一樣。一方面,肌肉收縮時可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理使靜脈血流加快:另一方面,因靜脈內(nèi)有瓣膜存在,使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流。肌肉泵的這種作用,對于在立位情況下降低下肢靜脈壓和減少血液在下肢靜脈內(nèi)潴留有十分重要的生理意義。

  5.呼吸運動:呼吸運動也能影響靜脈回流。胸膜腔內(nèi)壓是低于大氣壓的,稱為胸膜腔負壓。由于胸膜腔內(nèi)壓為負壓,胸腔內(nèi)大靜脈的跨壁壓較大,經(jīng)常處于充盈擴張狀態(tài)。在吸氣時,胸腔容積加大,胸膜腔負壓值進一步增大,使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張,壓力也進一步降低,因此,有利于外周靜脈內(nèi)的血液回流至右心房;由于回心血量增加,心輸出量也相應(yīng)增加。

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