【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　1.五行中，“水”的“子”行是（）

　　A.金

　　B.木

　　C.土

　　D.火

　　E.以上均非

　　答案：B

　　學(xué)員提問：看不懂這題啊？不是火嗎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

　　五行相生關(guān)系又稱“母子關(guān)系”。“生我”者為母，“我生”者為“子”。水生木，故水的子行是木。

　　2.血虛生風(fēng)可見（）

　　A.眩暈欲仆

　　B.目睛上吊

　　C.手足蠕動(dòng)

　　D.手足拘攣不伸

　　E.皮膚瘙癢

　　答案：D

　　學(xué)員提問：所有選項(xiàng)各可見于何種證候？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　這道題考查的是“內(nèi)風(fēng)”的表現(xiàn)：

　　一是肝陽化風(fēng)。多由情志所傷，肝氣郁結(jié)，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，繼而陰不制陽，肝之陽氣升動(dòng)無制，便亢而化風(fēng)，形成肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或?yàn)榭谘蹎沸保貏t半身不遂，甚則血隨氣升，而見卒然仆倒，或?yàn)殚]厥，或?yàn)槊撠省?

　　二是熱極生風(fēng)。又稱熱甚動(dòng)風(fēng)，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失其柔順，陽熱亢盛，則化而為風(fēng)，多見于熱性病的極期?？梢姱d厥，抽搐，鼻翼煽動(dòng)，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語等癥。

　　三是陰虛風(fēng)動(dòng)。多因熱病后期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，則變生內(nèi)風(fēng)，即虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。可見筋攣肉瞤，手足蠕動(dòng)等癥。并見低熱起伏，舌光少津，脈細(xì)如絲等陰竭表現(xiàn)。

　　四是血虛生風(fēng)。多由生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，導(dǎo)致肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血虛無以榮絡(luò)，則虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)?？梢娭w麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸等癥。

　　五是血燥生風(fēng)。多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤化燥，則肌膚失予濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)，于是血燥而變生內(nèi)風(fēng)?？梢娖つw干燥，或肌膚甲錯(cuò)，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

　　所以，本題正確答案是D手足拘攣不伸。

　　3.對(duì)大出血患者應(yīng)采用的治療方法是（）

　　A.正治

　　B.從治

　　C.標(biāo)本兼治

　　D.反治

　　E.治標(biāo)

　　答案：E

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問為什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　在臨床治療中，應(yīng)針對(duì)臨床病證中標(biāo)本主次的不同，而采取“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則，以達(dá)到治病求本的目的，此即所謂標(biāo)本先后的基本治則。

　　急則治標(biāo)的原則，一般適用于卒病且病情非常嚴(yán)重，或疾病在發(fā)展過程中，出現(xiàn)危及生命的某些證候時(shí)。如大失血病變，出血為標(biāo)，出血之因?yàn)楸?，但其?shì)危急，故常以止血治標(biāo)為首務(wù)，待血止后再治出血之因以圖本。

　　4.“冬傷于寒，春必病溫”，其發(fā)病類型是（）

　　A.感邪即發(fā)

　　B.徐發(fā)

　　C.繼發(fā)

　　D.合病

　　E.伏而后發(fā)

　　答案：E

　　學(xué)員提問：什么是伏而后發(fā)？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　伏而后發(fā)，是指感受邪氣后，病邪在機(jī)體內(nèi)潛伏一段時(shí)間，或在誘因的作用下，過時(shí)而發(fā)病。這種發(fā)病形式多見于外感性疾病和某些外傷。外感性疾病多見于感受溫?zé)嵝皻馑纬傻?ldquo;伏氣溫病” 等。《素問•生氣通天論》所謂“冬傷于寒，春必病溫”，開創(chuàng)了伏氣學(xué)說的先河。后世醫(yī)家對(duì)伏氣學(xué)說有所拓展，認(rèn)為伏熱、伏火，可由飲食、氣候、情志等因素所誘發(fā)。外傷所致的肌膚破損，經(jīng)過一段時(shí)間后，發(fā)為破傷風(fēng)、狂犬病等亦屬伏而后發(fā)。伏而后發(fā)形成的機(jī)理多是由于當(dāng)時(shí)感邪較輕，或外邪入侵時(shí)正氣處于內(nèi)斂時(shí)期，而邪氣處于機(jī)體較淺部位，因而正邪難以交爭(zhēng)，邪氣得以伏藏。伏邪發(fā)病時(shí)，病情一般較重且多變。

　　5.與水液代謝關(guān)系最密切的臟是（）

　　A.肝

　　B.心

　　C.脾

　　D.肺

　　E.腎

　　答案：E

　　學(xué)員提問：為什么是腎？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　解析：

　　人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤臟腑組織作用的津液輸布周身；二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面，均賴腎的氣化作用才能完成。

　　在正常情況下，水飲入胃，由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者（有用的津液）以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用；濁者（代謝后的津液）則化為汗液、尿液等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對(duì)平衡。在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液（清中之濁者）從三焦下行而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸于肺而布散于周身；濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復(fù)，以維持人體水液代謝的平衡。

　　腎的開闔作用對(duì)人體水液代謝的平衡有一定的影響。“開”就是輸出和排出，“闔”就是關(guān)閉，以保持體液相對(duì)穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽是相對(duì)平衡的，腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。

　　綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，居于極其重要的地位，所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說。

　　2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期Word文檔下載