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癲癇發(fā)作時的治療

2011-03-21 09:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  癲癇發(fā)作時的治療是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家參考。

  1.一般處理 對全面性強直一陣攣發(fā)作患者,耍注意防止跌傷和碰傷;解松衣領及褲帶,保持呼吸道通暢;將毛巾、手帕或外裹紗布的壓舌板塞入齒間,以防舌咬傷。抽搐時不可過分按壓患者肢體,以免發(fā)生骨折或脫臼。陣攣后期,將頭部轉向一側,讓分泌物及嘔吐物流出口腔,以防窒息。如抽搐時間偏長,或當日已有過發(fā)作,可給苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射。對精神癥狀發(fā)作者,應防止其自傷或傷人。

  2.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救

 ?。?)迅速控制發(fā)作①安定類藥物為首選藥。成年患者用地西泮10~20mg緩慢靜脈注射,15分鐘后如復發(fā)可重復給藥,或用100~200mg地西泮溶于5%葡萄糖氯化鈉中,于12小時內緩慢靜脈滴注。氯硝西泮、勞拉西泮均可選用。②苯妥英鈉:成人15~18mg/kg溶于生理鹽水中緩慢靜脈注射。③異戊巴比妥鈉起效快,0.5mg溶于注射用水10ml中緩慢靜脈注射,至控制發(fā)作止。④副醛抗癇作用較強,較安全。成人8~10ml肌肉注射或用植物油稀釋保留灌腸。⑤10%水合氯醛為輔助抗癲癇藥物,成人10~20ml加等量植物油保留灌腸。

  以上藥物均有呼吸抑制等不良反應,應用時注意觀察。

 ?。?)對癥治療 在給藥時,保持呼吸通暢,防止缺氧加重,必要時吸氧或人工呼吸。伴有腦水腫、感染、高熱等應做相應處理。

 ?。?)維持治療 抽搐停止后,可給苯巴比妥鈉0.2g肌肉注射,每8~12小時1次維持控制。同時鼻飼或口服卡馬西平或苯妥英鈉,待口服藥物達到有效血濃度后(約2~3天)可逐漸停用苯巴比妥鈉。

 ?。?)其他 防護同GTCS,并積極治療病因。

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