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病位傳變

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  病位,指疾病的部位。人是一個有機整體,機體表里之間、臟腑之間,均有經(jīng)絡(luò)相互溝通聯(lián)絡(luò)。因此,某一部位的病變,在一定條件下,可以向其他部位發(fā)展,這就是病位的傳變。常見的病位傳變包括表里之間和臟腑之間傳變兩個方面。

  1.表里傳變

  表邪入里:是指外邪侵襲人體,首先在機體的衛(wèi)表,而后內(nèi)傳入里,影響臟腑功能的病理傳變過程。常見于外感疾病的初、中期,是疾病向縱深發(fā)展的反應(yīng)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理表邪內(nèi)傳入里,表示病情加重,甚至惡化。如外感風(fēng)寒,初見惡寒、發(fā)熱、無汗、脈浮緊等寒邪在表之癥,若失治、誤治,則表邪不解,內(nèi)傳入里,影響肺、胃功能,出現(xiàn)高熱、口渴、喘咳、腹?jié)M便秘等癥,從而由表寒證轉(zhuǎn)化為里熱證。

  里病出表:是指病邪原在臟腑、在里,正邪相爭,病邪由里透達于外的病理傳變過程。里病出表,為機體正氣來復(fù),抗邪有力,祛邪外出,病情有好轉(zhuǎn)的趨勢。

  2.臟腑之間傳變主要反映內(nèi)傷疾病發(fā)展變化的一般規(guī)律,包括五臟之間、六腑之間、臟與腑之間傳變?nèi)N情況。

  五臟之間的傳變,除按照五行生克制化規(guī)律傳變外,還與五臟生理聯(lián)系有關(guān)。如心與肺、心與脾、心與肝、心與腎之間的病變都可以相互影響。由于五臟之間的生理功能和生理聯(lián)系各不相同,其產(chǎn)生的病變也各有特點。在心與肺之間,主要是心主血脈與肺主氣、司呼吸病變的相互影響;心與脾之間,主要是心主血與脾生血病變的相互影響;心與肝之間,主要是心主血、肝藏血,心主神、肝主疏泄(情志)病變的相互影響;心與腎之間,主要是心陽(火)與腎陰(水)不相交濟與精血虧損病變的相互影響。

  六腑之間的傳變,主要與其結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系有關(guān)。如胃、小腸、大腸、膽等之間,在結(jié)構(gòu)上是相連的,它們各司其職又互相協(xié)作,共同完成傳化水谷的任務(wù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理所以若其中一腑發(fā)生病變,勢必累及到其他的腑。如胃病腐熟功能失職,常易影響小腸的化物和分別清濁功能;大腸傳導(dǎo)不利,腑氣不通,常致胃氣不降,甚則氣逆;膽失疏泄,可影響胃與小腸的腐熟和分別清濁功能。

  臟與腑之間的傳變,主要通過臟腑的表里關(guān)系進行。如心火下移小腸,可致尿赤、尿痛;大腸傳導(dǎo)失職,可致肺失肅降而喘咳;胃納失職可以導(dǎo)致脾失健運,出現(xiàn)腹?jié)M、泄瀉;肝病可以及膽,形成肝膽俱?。荒I虛氣化失司,可以導(dǎo)致膀胱貯尿、排尿功能失常等。

  臟腑疾病能否傳變,與臟腑的正氣強弱和功能狀態(tài)有關(guān)。臟腑正氣虛弱,則易發(fā)生傳變;臟腑正氣充實,則不易發(fā)生傳變。此外,病邪的強弱,病證的性質(zhì),治療是否及時得當(dāng),都會影響臟腑的傳變。

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