望皮膚,主要觀察皮膚色澤、形態(tài)的異常變化,還要觀察有無皮膚病變,如斑疹,水皰、瘡瘍等。正常人皮膚紅黃隱隱,明潤(rùn)含蓄,柔軟光滑,富有彈性,無腫脹。異常情況常見于以下幾種:
1.皮膚色澤
?。?)皮膚色紅:皮膚紅赤,灼熱如火燒,伴有惡寒發(fā)熱者稱為丹毒。發(fā)于頭面者稱為抱頭火丹;發(fā)于全身,游走不定者稱為赤游丹;發(fā)于小腿者稱為流火。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)于上部者多由風(fēng)熱火毒所致;發(fā)于下部者多因濕熱化火而成,但外傷染毒也可引起。
?。?)皮膚色黃:皮膚、面目俱黃者,多為黃疸。黃色鮮明如橘皮,為陽(yáng)黃,多由濕熱引起;黃色晦暗如煙熏,為陰黃,多因寒濕所致。
?。?)皮膚色黑:皮膚黃黑而晦暗,屬腎陽(yáng)虛,溫運(yùn)無力,血行不暢所致;若色黑而干焦,多由腎精虧耗,肌膚失養(yǎng)引起。
?。?)皮膚色白:皮膚蒼白,為氣血不榮之象。若局部皮膚明顯變白,呈大小不等的斑片狀,與正常皮膚界限清楚,不痛不癢者稱為白癜風(fēng)。多因氣血失和,肌膚失養(yǎng)所致。
2.皮膚形態(tài)
?。?)腫脹全身皮膚浮腫,按之不起,為水腫??捎赏飧酗L(fēng)邪,肺失宣降,風(fēng)水相搏引起,也可由陽(yáng)氣虛,蒸化無力,水濕內(nèi)停,外滲于肌膚所致;只見腹部脹滿如鼓,青筋暴露者,多屬鼓脹;若皮膚腫脹,按壓無痕為氣脹。
(2)斑疹色紅或紫,點(diǎn)大成片,平攤于皮膚之上,摸之不礙手,壓之不褪色者為斑;若色紅,點(diǎn)小如粟粒,高出皮膚,摸之礙手,壓之褪色者為疹。疹有麻疹、風(fēng)疹、癮疹等不同。斑多‘由外感熱邪深入營(yíng)血,迫血外溢所致,或因氣虛不能攝血而發(fā);疹多因外感風(fēng)熱之邪或麻毒時(shí)邪,氣血相搏,發(fā)于肌膚而形成。
?。?)水皰橢圓形水皰,頂部飽滿,漿薄如水,后稍混濁,分批出現(xiàn),大小不等,多發(fā)于小兒者稱為水痘,多為外感濕熱所致;口角唇邊鼻旁出現(xiàn)成簇米粒大小水皰,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理伴有灼熱疼痛感,多是由外感風(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱而引起的熱氣瘡;透明小皰疹,晶瑩如粟,高出皮面,擦破流水,以頸胸多見,四肢偶發(fā),唯不見面部者稱為白〓,濕邪郁于肌表,汗出不透所致,多見于濕溫病。
?。?)瘡瘍皮膚局部紅腫熱痛,根盤緊束者為癰,多為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié),氣血瘀滯所致;漫腫無頭,膚色不變或晦暗,不熱少痛者為疽,由氣血虧虛,陰寒凝滯引起;初起如粟,根腳堅(jiān)硬而深,或麻或癢,頂白痛劇者為疔,多為外感風(fēng)熱或內(nèi)生火毒所致;起于淺表,形圓而紅腫熱痛,化膿即軟,膿潰即愈者為癤,多因外感熱毒或濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)。