心為君主之官，主宰人的精神思維活動；膽為中正之官，主決斷，亦與人的精神活動有關?！端貑?。靈蘭秘典論》曰：“膽者，中正之官，決斷出焉”，故有“膽主決斷”之說。膽主決斷是指膽具有判斷事物、作出決定的功能。《醫(yī)學入門》曰：“心與膽相通，心病怔忡，宜溫膽湯；膽病戰(zhàn)栗、癲狂，宜補心。”指出膽的功能與心主神志的功能密切相關的，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

　　1.主持決斷，控制情緒。膽主決斷，肝主疏泄，二者位置相近、功能相關，相互作用，同主決斷。若膽火過盛，則惱怒煩躁；如膽氣虛弱，則數(shù)慮不決。故《素問。奇病論》曰：“夫肝者，中之將也，取決于膽……此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上逆，而口為之苦。”

　　2.處事果敢，剛正無私。肝為將軍之官，主謀慮，但處事決斷與否，則依賴于膽。膽氣充足，則處事從容，中正果斷。故王冰在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中曰：“剛正果決，故官為中正。直而不疑，故決斷出焉。”張介賓在《類經(jīng)。藏象類》中亦云：“膽稟剛果之氣，故為中正之官，而決斷所出。膽附于肝，相為表里，肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成。”

　　3.主司勇怯，防御驚恐。膽主決斷的功能具有主管勇怯，消除和防御某些突發(fā)性精神刺激，維持氣血的正常運行以及臟腑機能協(xié)調(diào)平衡的作用。劇烈的精神刺激，如大驚、大恐等，會影響臟腑功能活動，導致氣血逆亂，“勇者氣行則已，怯者則著而為病也。”（《素問。經(jīng)脈別論》）人之勇怯與膽氣有關，膽氣實，則志勇，突遇精神刺激，常能沉著冷靜，且恢復較快；膽氣虛，則志怯，若遇精神刺激，則見易驚善恐，失眠多夢，驚悸不安等癥。

　　綜上所述，膽主決斷與人的精神思維活動有關。臨床上，膽病常見神思不寧，驚悸多夢，心煩咽干，甚至昏厥；膽氣上擾心神，則見哭笑無常；心膽氣虛，則虛煩少眠，遇事易驚。如宋代嚴用和在《濟生方》中所說：“驚悸者，心虛膽怯之所致也。……心者，君主之官，神明出焉；膽者，中正之官，決斷出焉。心氣安逸，膽氣不怯，決斷思慮得其所矣?；蛞蚴掠兴篌@，或聞虛響，或見異相，登高涉險，驚忤心神，氣與涎郁，遂使驚悸。”臨床上，對于某些驚悸、虛煩、不寐等精神情志病證，從膽論治，常有卓效。