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喘證的辨證論治

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  喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難,甚至張口抬肩,鼻翼扇動(dòng),不能平臥為臨床特征的病證。

  喘證的癥狀輕重不一,輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難,不能平臥;重者稍動(dòng)則喘息不已,甚則張口抬肩,鼻翼扇動(dòng);嚴(yán)重者,喘促持續(xù)不解,煩躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脈浮大無(wú)根,甚則發(fā)為喘脫。

  一、辨證要點(diǎn)

  喘證的辨證首當(dāng)分清虛實(shí)。實(shí)喘者呼吸深長(zhǎng)有余,呼出為快,氣粗聲高,伴有痰鳴咳嗽,脈數(shù)有力,病勢(shì)多急;虛喘者呼吸短促難續(xù),深吸為快,氣怯聲低,少有痰鳴咳嗽,脈象微弱或浮大中空,病勢(shì)徐緩,時(shí)輕時(shí)重,遇勞則甚。

  實(shí)喘又當(dāng)辨外感內(nèi)傷。外感起病急,病程短,多有表證;內(nèi)傷病程久,反復(fù)發(fā)作,無(wú)表證。虛喘應(yīng)辨病變臟器。肺虛者勞作后氣短不足以息,喘息較輕,常伴有面色白,自汗,易感冒;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理腎虛者靜息時(shí)亦有氣喘,動(dòng)則更甚,伴有面色蒼白,顴紅,怯冷,腰酸膝軟;心氣、心陽(yáng)衰弱時(shí),喘息持續(xù)不已,伴有紫紺,心悸,浮腫,脈結(jié)代。

  二、治療原則

  喘證的治療應(yīng)分清虛實(shí)邪正。實(shí)喘治肺,以祛邪利氣為主,區(qū)別寒、熱、痰、氣的不同,分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣的方法。虛喘以培補(bǔ)攝納為主,或補(bǔ)肺,或健脾,或補(bǔ)腎,陽(yáng)虛則溫補(bǔ),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理陰虛則滋養(yǎng)。至于虛實(shí)夾雜,寒熱互見(jiàn)者,又當(dāng)根據(jù)具體情況分清主次,權(quán)衡標(biāo)本,辨證選方用藥。此外,由于喘證多繼發(fā)于各種急慢性疾病中,所以還應(yīng)當(dāng)注意積極地治療原發(fā)病,不能見(jiàn)喘治喘。

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