氣血同病辨證，是用于既有氣的病證，同時又兼見血的病證的一種辨證方法。

　　氣和血具有相互依存，相互資生，相互為用的密切關系，因而在發(fā)生病變時，氣血常可相互影響，既見氣病，又見血病，即為氣血同病。氣血同病常見的證候，有氣滯血瘀，氣虛血瘀，氣血兩虛，氣不攝血，氣隨血脫等。

　　（－）氣滯血瘀證

　　氣滯血瘀證，是指由于氣滯不行以致血運障礙，而出現(xiàn)既有氣滯又有血瘀的征候。多由情志不遂，或外邪侵襲，導致肝氣久郁不解所引起。

　　【臨床表現(xiàn)】胸脅脹滿走竄疼痛，性情急躁，并兼見痞塊刺痛拒按，婦女經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗夾有血塊，乳房痛脹等癥，舌質(zhì)紫暗或有紫斑，脈弦澀。

　　【證候分析】本證以病程較長和肝臟經(jīng)脈部位聘的疼痛痞塊為辨證要點。肝主疏泄而藏血，具有條達氣機，調(diào)節(jié)情志的功能。情志不遂，則肝氣郁滯，疏泄失職，故見性情急躁，胸脅脹滿走竄疼痛。醫(yī)學教育網(wǎng)整理氣為血帥，氣滯則血凝，故見痞塊疼痛拒按，以及婦女閉經(jīng)痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗有塊，乳房脹痛等癥。脈弦澀，為氣滯血瘀之征。

　　（二）氣虛血瘀證

　　氣虛血瘀證，是指既有氣虛之象，同時又兼有血瘀的證候。多因久病氣虛，運血無力而逐漸形成瘀血內(nèi)停所致。

　　【臨床表現(xiàn)】面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀。

　　【證候分析】本證虛中夾實，以氣虛和血瘀的征候表現(xiàn)為辯證要點。面色談白，身倦乏力，少氣懶言，為氣虛之癥。氣虛運血無力，血行緩慢，終致瘀阻絡脈，故面色晦滯。血行瘀阻，不通則痛，故疼痛如刺，拒按不移。臨床以心肝病變?yōu)槎嘁?，故疼痛出現(xiàn)在胸脅部位。

　　氣虛舌淡，血瘀紫暗，沉脈主里，澀脈主瘀，是為氣虛血瘀證的常見舌脈。

　　（三）氣血兩虛證

　　氣血兩虛證，是指氣虛與血虛同時存在的證候。多由久病不愈，氣虛不能生血，或血虛無以化氣所致。

　　【臨床表現(xiàn)】頭暈目眩，少氣懶言，乏力自汗，面色淡白或萎黃，心悸失眠，舌淡而嫩，脈細弱等。“

　　【證候分析】本證以氣虛與血虛的征候共見為辨證要點。少氣懶言，乏力自汗，為脾肺氣虛之象；心悸失眠，為血不養(yǎng)心所致。血虛不能充盈脈絡，見唇甲淡白，脈細弱。氣血兩虛不得上榮于面、舌，則見面色淡白或萎黃，舌淡嫩。

　　（四）氣不攝血證

　　氣不攝血證，又稱氣虛失血證，是指因氣虛而不能統(tǒng)血，氣虛與失血并見的證候。多因久病氣虛，失其攝血之功所致。

　　【臨床表現(xiàn)】吐血，便血，皮下瘀斑，崩漏，氣短，倦怠乏力，面色白而無華，舌淡，脈細弱等。

　　【證候分析】本證以出血和氣虛證共見為辨證要點。氣虛則統(tǒng)攝無權，以致血液離經(jīng)外溢，溢于胃腸，便為吐血、便血；溢于肌膚，則見皮下瘀斑。醫(yī)學教育網(wǎng)整理脾虛統(tǒng)攝無權，沖任不固，漸成月經(jīng)過多或崩漏。氣虛則氣短，倦怠乏力，血虛則面白無華。舌淡，脈細弱，皆為氣血不足之證。

　　（五）氣隨血脫證

　　氣隨血脫證，是指大出血時所引起陽氣虛脫的證候。多由肝、胃、肺等臟器本有宿疾而脈道突然破裂，或外傷，或婦女崩中，分娩等引起。

　　【臨床表現(xiàn)】大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至暈厥。舌淡，脈微細欲絕，或浮大而散。

　　【證候分析】本證以大量出血時，隨即出現(xiàn)氣脫之癥為辨證要點。氣脫陽亡，不能上榮于面，則面色蒼白；不能溫煦四肢，則手足厥冷；不能溫固肌表，則大汗淋漓；醫(yī)學教育網(wǎng)整理神隨氣散，神無所主，則為暈厥。血失氣脫，正氣大傷，舌體失養(yǎng)，則色淡，脈道先充而微細欲絕，陽氣浮越外亡，脈見浮大而散，證情更為險惡。