一、月經(jīng)的生理現(xiàn)象

　　1.月經(jīng)初潮 婦女一生中第一次月經(jīng)來(lái)潮，稱為初潮。初潮年齡一般為13～15歲，平均14歲。

　　2.月經(jīng)周期 兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期，一般28～30天。

　　3.經(jīng)期 即月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，正常經(jīng)期為3～7天。

　　4.月經(jīng)的量、色、質(zhì) 一般以每月經(jīng)量50—80ml為適中。經(jīng)色暗紅，經(jīng)質(zhì)不稀不稠，不凝固，無(wú)血塊，無(wú)特殊臭氣。

　　5.月經(jīng)期表現(xiàn) 行經(jīng)前，可出現(xiàn)胸乳略脹，小腹略墜，腰微酸，情緒易波動(dòng)，一般經(jīng)來(lái)自消，不作病論，大多數(shù)婦女可自我調(diào)節(jié)而無(wú)特殊癥狀。

　　6.絕經(jīng) 婦女一生中最后1次行經(jīng)后，停閉1年以上，稱為絕經(jīng)。一般為45～55歲，平均49.5歲。絕經(jīng)表明行將步入老年期。

　　7.特殊的月經(jīng)現(xiàn)象 在身體無(wú)病而月經(jīng)定期兩個(gè)月來(lái)潮一次者，稱為并月；三個(gè)月一潮者，稱為“居經(jīng)”或“季經(jīng)”；一年一行者稱為“避年”；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理還有終生不潮卻能受孕者，稱為“暗經(jīng)”；受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者，稱為“激經(jīng)”，又稱“盛胎”或“垢胎”。

　　二、月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理

　　月經(jīng)是由臟腑、天癸、氣血、經(jīng)絡(luò)協(xié)調(diào)作用于胞宮所致的生理現(xiàn)象。

　　《素問(wèn)。上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。”

　　1.臟腑與月經(jīng)

　?。?）腎：在月經(jīng)產(chǎn)生的過(guò)程中以腎為主導(dǎo)。

　　①腎藏精，主生殖：腎藏精，是指腎具有生成、貯藏和施泄精氣的功能，而以貯藏為主，使精不無(wú)故流失。精藏于腎，依賴于腎氣的貯藏作用和施泄作用發(fā)揮其主生殖的生理功能。

　　②腎為天癸之源：天癸至，則月事以時(shí)下；天癸竭，則月經(jīng)斷絕。在特定的年齡階段內(nèi)，腎氣初盛，天癸尚微；腎氣既盛，天癸蓄極泌至，月事以時(shí)下。

　?、勰I為沖任之本：沖脈為血海，廣聚臟腑之血，使子宮滿盈；任脈為陰脈之海，使所司精、血、津液充沛。任通沖盛，月事以時(shí)下，若任虛沖衰則經(jīng)斷而無(wú)子，故沖任二脈直接關(guān)系月經(jīng)的潮止。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理然沖任的通盛以腎氣盛為前提，故沖任之本在腎。

　?、苣I為氣血之根：血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣為血之帥，血為氣之母。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。然“血之源頭在于腎”。

　?、菽I與胞宮相系：胞宮司月經(jīng)，腎與胞宮相系。腎與沖、任、督三脈相關(guān)，而沖、任、督三脈同起于胞中。

　　⑥腎與腦髓相通：腎主骨生髓通腦，腦為元神之府，主宰人體的一切生命活動(dòng)。月經(jīng)的產(chǎn)生，亦離不開(kāi)腦的調(diào)節(jié)。

　?、吣I為五臟陰陽(yáng)之本：腎氣調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理功能活動(dòng)，是通過(guò)腎中陰陽(yáng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。腎陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體生理正常。

　　腎通過(guò)多渠道、多層次、多位點(diǎn)對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生發(fā)揮主導(dǎo)作用，所以《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”，“經(jīng)水出諸腎”。

　　（2）肝：肝具有儲(chǔ)藏血液、調(diào)節(jié)血量和疏泄氣機(jī)的作用。在月經(jīng)的產(chǎn)生中，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。

　　腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)；肝主疏泄，腎主閉藏，一開(kāi)一合共同調(diào)節(jié)子宮，使藏瀉有序，經(jīng)候如常。

　?。?）脾（胃）：脾胃為后天之本，氣血生化之源。主中氣，具有統(tǒng)攝血液，固攝子宮之權(quán)。脾氣健運(yùn)，血循常道，血旺而經(jīng)調(diào)。

　?。?）心：心主血脈，心氣有推動(dòng)血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行的作用。心氣下通于腎，心腎相交，血脈流暢，月事如常。

　?。?）肺：肺主氣，朝百脈而輸精微，如霧露之溉，下達(dá)精微于胞官，參與月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)。

　　又腎主作強(qiáng)出伎巧，肝主謀慮，脾主思慮，心主神明，肺主治節(jié)，腦為元神之府。在腦主宰下，五臟所主的精神活動(dòng)，對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生亦有調(diào)節(jié)作用。

　　2.天癸與月經(jīng)

　　天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)的具有促進(jìn)人體生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖的一種精微物質(zhì)。天癸來(lái)源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養(yǎng)而逐漸趨于成熟，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理此后又隨腎氣的虛衰而竭止。它使任脈所司的精、血、津液旺盛、充沛、通達(dá)，并使沖脈在其作用下，廣聚臟腑之血而盛，沖任二脈相資，血海滿溢，月經(jīng)來(lái)潮。故天癸主宰月經(jīng)的潮與止。“七七”之年后，又隨腎氣的虛衰而天癸竭，導(dǎo)致經(jīng)斷，形壞而無(wú)子。

　　3.氣血與月經(jīng)

　　婦人以血為本，月經(jīng)的主要成分是血。然氣為血之帥，血為氣之母，血賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而周流。在月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)理中，血是月經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣能生血，又能行血、攝血。氣血和調(diào)，經(jīng)候如常。

　　4.經(jīng)絡(luò)與月經(jīng)

　　（1）循行路線：沖、任、督三脈同起于胞中，一源而三歧。帶脈環(huán)腰一周，絡(luò)胞而過(guò)。沖、任、督在下腹部所經(jīng)路線正是女性生殖器官所在部位，沖、任、督、帶經(jīng)氣又參與月經(jīng)產(chǎn)生的活動(dòng)，故關(guān)系密切。

　?。?）功能作用：“沖為血海”，為“十二經(jīng)之海”，廣聚臟腑之血：“任主胞胎”，為“陰脈之海”，總司精、血、津、液等一身之陰；督脈為陽(yáng)脈之海，總督一身之陽(yáng)；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理又任督相通，調(diào)節(jié)一身陰陽(yáng)脈氣的平衡協(xié)調(diào)；督脈屬腎絡(luò)腦；帶脈約束諸經(jīng)，使經(jīng)脈氣血循行保持常度。在天癸的作用下，沖、任、督、帶脈各司其職，調(diào)節(jié)著月經(jīng)的產(chǎn)生和維持其正常的生理狀態(tài)。

　　5.胞宮與月經(jīng) 胞宮是化生月經(jīng)和受孕育胎的內(nèi)生殖器官。其生理由腎、天癸、氣血、沖任調(diào)節(jié)，并主司子宮藏瀉，胞宮周期性變化主要表現(xiàn)為子宮的周期性出血。

　　三、月經(jīng)周期節(jié)律

　　月經(jīng)具有周期性、節(jié)律性，是女性生殖生理過(guò)程中腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧規(guī)律性變化的體現(xiàn)。月經(jīng)有行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期四個(gè)不同時(shí)期的生理節(jié)律，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理形成月經(jīng)周期。現(xiàn)以28天為一月經(jīng)周期，闡述如下：

　　1.行經(jīng)期 行經(jīng)第1～4天，此期子宮瀉而不藏，排出經(jīng)血。呈現(xiàn)“重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰”特征。

　　2.經(jīng)后期 指月經(jīng)干凈后至經(jīng)間期前，約為周期的第5～13天，此期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)變化。呈重陰狀態(tài)。重陰，是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律中的陰長(zhǎng)高峰時(shí)期。

　　3.經(jīng)間期 周期第14～15天，也稱氤氳之時(shí)，或稱“的候”、“真機(jī)”時(shí)期（即西醫(yī)所稱的“排卵期”）。在正常月經(jīng)周期中，此期正值兩次月經(jīng)中間，故稱之為經(jīng)間期。這是重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)、陰盛陽(yáng)動(dòng)之際，正是種子的時(shí)候。

　　4.經(jīng)前期 即經(jīng)間期之后，月經(jīng)周期的第15～28天。此期陰盛陽(yáng)生漸至重陽(yáng)。重陽(yáng)，是指月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)節(jié)律中陽(yáng)生的高峰時(shí)期，此時(shí)陰陽(yáng)俱盛，以備種子育胎。

　　月經(jīng)周期中四個(gè)不同時(shí)期的連續(xù)與再現(xiàn)，形成了月經(jīng)周期的月節(jié)律。