婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)而出現(xiàn)如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀，稱為“絕經(jīng)前后諸證”。

　　一、病因病機

　　1.腎陰虛 “七七”之年，腎陰不足，天癸漸竭，若素體陰虛，或多產(chǎn)房勞者，數(shù)脫于血，肝腎同居于下焦，乙癸同源。復(fù)加憂思失眠，營陰暗耗，腎陰益虧，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理臟腑失養(yǎng)遂發(fā)經(jīng)斷前后諸證。若腎水不足以涵養(yǎng)肝木，易致肝腎陰虛或肝陽上亢。若腎水不足，不能上濟于心，心火獨亢，熱擾心神，神明不安，出現(xiàn)心腎不交；腎陰虛，精虧血少，不能上榮于腦，出現(xiàn)腦髓失養(yǎng)等。

　　2.腎陽虛 絕經(jīng)之年，腎氣漸衰，若素體陽虛，或過用寒涼及過度貪涼，可致腎陽虛憊。若命門火衰而不能溫煦脾陽，出現(xiàn)脾腎陽虛；若脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，濕聚成痰，易釀成痰濕；或陽氣虛弱，無力行血而為瘀，出現(xiàn)腎虛血瘀。

　　3.腎明陽俱虛 腎藏元陰而寓元陽，陰損及陽，或陽損及陰，真陰真陽不足，不能濡養(yǎng)、溫煦臟腑或激發(fā)、推動機體的正常生理活動而致諸癥叢生。

　　二、辨證論治

　　1.腎陰虛證

　　主要證候：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭目暈眩，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸痛，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。

　　主方：左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。

　　2.腎陽虛證

　　主要證候：經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫；舌淡，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細弱。

　　治法：溫腎扶陽。

　　主方：右歸丸加減。

　　3.腎陰陽俱虛證

　　主要證候：經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。

　　治法：陰陽雙補。

　　主方：二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。

　　三、二仙湯的藥物組成

　　二仙湯：仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、鹽知母、鹽黃柏。