硬腫癥是新生兒由于受寒、早產(chǎn)、感染、窒息等原因引起的病證,臨床從局部甚至全身皮膚、皮下脂肪硬化和水腫為特征。本病在寒冷的冬春季節(jié)多見(jiàn),若由于早產(chǎn)或感染所引起,夏季亦可發(fā)病。多發(fā)生在生后7-10天的新生兒,。以早產(chǎn)兒、低出生體重兒多見(jiàn)。本病預(yù)后較差,病變過(guò)程中可并發(fā)肺炎和敗血癥,嚴(yán)重者常合并肺出血而引起死亡。
古代醫(yī)籍中沒(méi)有硬腫癥專門(mén)記載,據(jù)其臨床表現(xiàn)可歸屬于“胎寒”、“五硬”中。80年代以來(lái)對(duì)硬腫癥的認(rèn)識(shí)更加深入,認(rèn)為其病機(jī)除陽(yáng)氣虛衰、寒凝血澀外,與血瘀密切相關(guān),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理治療中運(yùn)用溫陽(yáng)活血藥取得良效。中西醫(yī)結(jié)合治療降低了硬腫癥的死亡率。
西醫(yī)學(xué)稱硬腫癥為新生兒硬腫癥。
[臨床診斷]
1、病史處于寒冷季節(jié),環(huán)境溫度過(guò)低或有保暖不當(dāng)史;嚴(yán)重感染史;早產(chǎn)兒或足月小樣兒;窒息、產(chǎn)傷等所致的攝入不足或能量供給低下。
2、臨床表現(xiàn)早期哺乳差,哭聲低,反應(yīng)低下,病情加重后體溫<35‘E,嚴(yán)重者<30’E,腋溫—肛溫差由正值變?yōu)樨?fù)值,感染或夏季發(fā)病者不出現(xiàn)低體溫。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理硬腫為對(duì)稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬,不能活動(dòng)。多臟器功能損害。
[治療]
1、對(duì)冬季新生兒應(yīng)注意保暖。必要時(shí)身旁放熱水袋,使身體溫暖。
2、供給足量水和乳汁,不能吮吸時(shí)用滴管或胃管滴喂,如有脫水可靜脈輸液。
3、重癥每公斤體重可口服強(qiáng)的松l~2毫克/日,分2~3次服,或氫化可的松10~20毫克靜滴,一日一次。待好轉(zhuǎn)后,即逐漸減量以至停藥。
4、維生素K5毫克肌注,一日一次,連續(xù)3~5日。并服用維生素C及B12.
5、極易并發(fā)肺炎,應(yīng)注意積極防治。