胎黃是以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證，因與胎稟因素有關(guān)，故稱“胎黃”或“胎疸”。

　　生理性胎黃與病理性胎黃可從黃疸出現(xiàn)與消退時(shí)間、黃疸輕重、是否伴有臨床癥狀三方面加以區(qū)別。

　　生理性胎黃大多在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)高峰，7～l0天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。黃疸較輕。除有輕微食欲不振外，一般無(wú)其他臨床癥狀。

　　病理性胎黃常在生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或黃疸持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，3周后仍不消退。

　　病因病機(jī)

　　一、胎黃的病因

　　形成新生兒病理性黃疸的原因很多，主要為胎稟濕蘊(yùn)，如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀。

　　二、胎黃的主要病機(jī)

　　胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其發(fā)病機(jī)理主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀。

　　（一）濕熱郁蒸

　　由于孕母素體濕盛或內(nèi)蘊(yùn)濕熱之毒，遺于胎兒，或因胎產(chǎn)之時(shí)，出生之后，嬰兒感受濕熱邪毒所致。熱為陽(yáng)邪，故黃色鮮明如橘皮。熱毒熾盛，黃疸可迅速加深。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理而濕熱化火，邪陷厥陰，則會(huì)出現(xiàn)神昏、抽搐之險(xiǎn)象。若正氣不支，氣陽(yáng)虛衰，可成虛脫危證。

　　（二）寒濕阻滯

　　若小兒先天稟賦不足，脾陽(yáng)虛弱，濕濁內(nèi)生；或生后為濕邪所侵，濕從寒化，可致寒濕阻滯。

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　　部分小兒稟賦不足，脈絡(luò)阻滯，或濕熱蘊(yùn)結(jié)肝經(jīng)日久，氣血郁阻，可致氣滯血瘀而發(fā)黃。此因氣機(jī)不暢，肝膽失常，絡(luò)脈瘀積而致。

　　辨證論治

　　一、濕熱郁蒸證的證候、治法、方藥、加減

　　證候 面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結(jié)，小便深黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

　　治法 清熱利濕。

　　方藥 茵陳蒿湯加味。常用茵陳、梔子、大黃清熱利濕退黃；佐以澤瀉、車前子利水化濕；黃芩、金錢草清熱解毒。

　　加減 熱重加虎杖、龍膽草清熱瀉火；濕重加豬苓、茯苓、滑石滲濕利水；嘔吐加半夏、竹茹和中止嘔；腹脹加厚樸、枳實(shí)行氣消痞。

　　二、寒濕阻滯證、氣滯血瘀證的證候、治法、主方

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　　證候 面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠溫，納呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩。

　　治法 溫中化濕。

　　主方 茵陳理中湯加減。

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　　證候 面目皮膚發(fā)黃，顏色逐漸加深，晦暗無(wú)華，右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露，或見(jiàn)瘀斑、衄血，唇色暗紅，舌見(jiàn)瘀點(diǎn)，苔黃。

　　治法 化瘀消積。

　　主方 血府逐瘀湯加減。