產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱“產(chǎn)后發(fā)熱”。

　　一、病因病機(jī)

　　1.感染邪毒 產(chǎn)后血室正開，胞脈空虛，若產(chǎn)時接生不慎，或產(chǎn)后護(hù)理不潔，邪毒乘虛入侵直犯胞宮，正邪交爭可致發(fā)熱。產(chǎn)后正虛，若邪毒熾盛，與血相搏，則傳變迅速，熱入營血，甚則逆?zhèn)餍陌?，出現(xiàn)危急重證。

　　2.外感 產(chǎn)后氣血驟虛，元氣受損，腠理不密，衛(wèi)陽不固，外邪乘虛而人，營衛(wèi)不和，或正值暑令，卒中暑邪，亦可致發(fā)熱。

　　3.血瘀 產(chǎn)后惡露不暢，當(dāng)下不下，瘀血停滯，阻礙氣機(jī)，營衛(wèi)不通，郁而發(fā)熱。

　　4.血虛 產(chǎn)時、產(chǎn)后失血過多，陰血驟虛，以致陽浮于外而發(fā)熱；血虛傷陰，相火偏旺，亦致發(fā)熱。

　　二、辨證論治

　　1.感染邪毒證

　　主要證候：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，熱勢不退，小腹疼痛拒按，惡露量或多或少，色紫暗如敗醬，氣臭穢；心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)；舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　治法：清熱解毒，涼血化瘀。

　　主方：五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。

　　若持續(xù)高熱，小腹疼痛劇烈，拒按，惡露不暢，穢臭如膿，煩渴引飲，大便燥結(jié)，舌紫暗，苔黃而燥，脈弦數(shù)者，此乃熱毒與瘀血互結(jié)胞中。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用大黃牡丹皮湯加敗醬草、紅藤、益母草。如有盆腔膿腫，則要切開引流，胎盤殘留宮腔者，在抗炎下清宮。

　　2.外感證

　　主要證候：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，頭痛，肢體酸痛，無汗；舌苔薄白，脈浮緊。

　　治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪。

　　主方：荊穗四物湯加防風(fēng)、蘇葉或參蘇飲。

　　若外感風(fēng)熱，癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭身疼痛、咳嗽痰黃、口干咽痛、微汗或無汗、舌紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)，治宜辛涼解表、疏風(fēng)清熱。方用銀翹散。

　　若邪入少陽，癥見寒熱往來、口苦咽干、默默不欲飲食、脈弦，治宜和解少陽，方選小柴胡湯。

　　若產(chǎn)時正值酷暑季節(jié)，癥見身熱多汗、口渴心煩、體倦少氣、舌紅少津、脈虛數(shù)，為外感暑熱，氣津兩傷。治宜清暑益氣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理養(yǎng)陰生津。方用王氏清暑益氣湯。

　　3.血瘀證

　　主要證候：產(chǎn)后寒熱時作，惡露不下或下亦甚少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按；舌質(zhì)紫暗或有瘀點，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，和營退熱。

　　主方：生化湯加味或桃紅消瘀湯。

　　4.血虛證

　　主要證候：產(chǎn)后低熱不退，腹痛綿綿，喜按，惡露量或多或少，色淡質(zhì)稀，自汗，頭暈心悸；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)血益氣，和營退熱。

　　主方：補(bǔ)中益氣湯加地骨皮。

　　三、大黃牡丹湯（《金匱要略》）的藥物組成

　　大黃牡丹湯：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。