在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi),子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化可分為以下三期:
一、增生期
行經(jīng)時(shí)功能層子宮內(nèi)膜剝脫,隨月經(jīng)血排出,僅留下基底層。在雌激素影響下,內(nèi)膜很快修復(fù),逐漸生長(zhǎng)變厚,細(xì)胞增生。增生期又可分為早、中、晚三期。
1.增生早期 內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期即已開(kāi)始;在月經(jīng)周期的5~7日,此期內(nèi)膜較薄,約lmm.
2.增生中期 在月經(jīng)周期的第8~10日,此期特征是間質(zhì)水腫明顯,腺體數(shù)增多、增長(zhǎng),呈彎曲形;腺上皮細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍,細(xì)胞呈柱狀,且有分裂相。
3.增生晚期 在月經(jīng)周期的第ll~14日。此期內(nèi)膜增厚至2~3mm,表面高低不平,略呈波浪形。
二、分泌期
為月經(jīng)周期的后半期。排卵后,卵巢內(nèi)形成黃體,分泌雌激素與孕激素,能使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體增大。分泌期也分早、中、晚三期。
1.分泌早期 在月經(jīng)周期的第l5~19日。此期內(nèi)膜腺體更長(zhǎng),彎曲更明顯。腺上皮細(xì)胞的核下開(kāi)始出現(xiàn)含糖元的小泡,間質(zhì)水腫,螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生。
2.分泌中期 在月經(jīng)周期的第20~23日。內(nèi)膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎,細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺體,稱為頂質(zhì)分泌。
3.分泌晚期 在月經(jīng)周期的第24~28日。此期為月經(jīng)來(lái)潮前期。子宮內(nèi)膜厚達(dá)lOmm,并呈海綿狀。
三、月經(jīng)期
在月經(jīng)周期的第1~4日。體內(nèi)雌激素水平更低,已無(wú)孕激素存在。內(nèi)膜中血循環(huán)障礙加劇,組織變性、壞死加重,出血較多,可直接來(lái)自毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的破裂,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或間接來(lái)自破裂后所形成的血腫,也有部分來(lái)自血管壁的滲出及組織剝脫時(shí)靜脈出血。變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出,形成月經(jīng)血。