濕瘡以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

　　1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

　?、贊駸崽N(yùn)膚證

　　證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。水皰多，破后流滋多者，加土茯苓、魚(yú)腥草；熱盛者，加黃連解毒湯；瘙癢重者，加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

　　②脾虛濕蘊(yùn)證

　　證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

　　治法：健脾利濕止癢。

　　方藥：除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

　?、垩擄L(fēng)燥證

　　證候：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

　　治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。

　　方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、烏梢蛇。瘙癢不能入眠者，加珍珠母（先煎）、徐長(zhǎng)卿、夜交藤、酸棗仁。

　　（2）外治

　?、偌毙詽癔彛撼跗饍H有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無(wú)滲液時(shí)，外治宜清熱安撫，避免刺激，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯濕敷，或用三黃洗劑、爐甘石洗劑外搽。若水皰糜爛、滲出明顯時(shí)，外治宜收斂、消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或10%黃柏溶液、2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽，急性濕瘡后期滋水減少時(shí)，外治宜保護(hù)皮損，避免刺激，促進(jìn)角質(zhì)新生，清除殘余炎癥，可選黃連膏、青黛膏外搽。

　?、趤喖毙詽癔彛和庵卧瓌t為消炎、止癢、燥濕、收斂，選用青黛膏、3%黑豆餾油、5%黑豆餾油軟膏外搽。

　?、勐詽癔彛和庵卧瓌t以止癢、抑制表皮細(xì)胞增生為主，可選用各種軟膏劑、乳劑，根據(jù)瘙癢及皮膚肥厚程度加入不同濃度的止癢劑、角質(zhì)促成和溶解劑，一般可外搽5%硫黃軟膏、10%～20%黑豆餾油軟膏。

　　2.其他療法

　　西醫(yī)療法

　?、賰?nèi)服藥：以抗炎、止癢為目的，選用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑。如撲爾敏、苯海拉明、多慮平、酮替芬、阿斯咪唑、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等，可選其中1～2種藥應(yīng)用。急性期可選用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜脈給藥，或用普魯卡因靜脈封閉療法。合并感染者，加用抗生素。

　?、谕庥盟帲杭毙云跓o(wú)滲液者用氧化鋅油，滲出多者用3%硼酸溶液濕敷，當(dāng)滲出減少時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?，可與油劑交替使用。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理亞急性期用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑。慢性期選用軟膏、硬膏、涂膜劑。對(duì)頑固局限肥厚性損害可用糖皮質(zhì)激素作局部皮內(nèi)注射，1次/周，4～6次為1個(gè)療程。

　　預(yù)防與調(diào)護(hù)

　　1.急性濕瘡忌用熱水燙洗，忌用肥皂等刺激物洗患處。

　　2.濕瘡患者應(yīng)避免搔抓，以防感染。

　　3.應(yīng)忌食辛辣、魚(yú)蝦、雞、鵝、牛、羊肉等發(fā)物，亦應(yīng)忌食香菜、韭菜、芹菜、姜、蔥、蒜等辛香之品。

　　4.急性濕瘡或慢性濕瘡急性發(fā)作期間，應(yīng)暫緩預(yù)防注射各種疫苗和接種牛痘。附：嬰兒濕瘡