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濕瘡的病因及鑒別診斷

  濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。其特點是:皮損對稱分布,多形損害,劇烈瘙癢,有滲出傾向,反復(fù)發(fā)作,易成慢性等。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡以丘皰疹為主,炎癥明顯,易滲出;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病,但以先天稟賦不耐者為多,無明顯季節(jié)性,但冬季常復(fù)發(fā)。根據(jù)皮損形態(tài)不同,名稱各異,如浸淫全身,滋水較多者,稱為浸淫瘡;醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理以丘疹為主者,稱為血風(fēng)瘡或粟瘡。根據(jù)發(fā)病部位的不同,其名稱也不同,如發(fā)于耳部者,稱為旋耳瘡;發(fā)于陰囊部者,稱為腎囊風(fēng);發(fā)于臍部者,稱為臍瘡;發(fā)于肘、膝彎曲部者,稱為四彎風(fēng);發(fā)于乳頭者,稱為乳頭風(fēng)。

  【病因病機】

  由于稟賦不耐,飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物,脾胃受損,失其健運,濕熱內(nèi)生,又兼外受風(fēng)邪,內(nèi)外兩邪相搏,風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛濕戀有關(guān);慢性者則多病久耗傷陰血,血虛風(fēng)燥,乃致肌膚甲錯。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)于小腿者則常由經(jīng)脈弛緩、青筋暴露,氣血運行不暢,濕熱蘊阻,膚失濡養(yǎng)所致?!夺t(yī)宗金鑒。血風(fēng)瘡》指出:“此證由肝、脾二經(jīng)濕熱,外受風(fēng)邪,襲于皮膚,郁于肺經(jīng),致遍身生瘡。形如粟米,瘙癢無度,抓破時,津脂水浸淫成片,令人煩躁、口渴、瘙癢,日輕夜甚。”指出本病的發(fā)生與心、肺、肝、脾四經(jīng)有密切的關(guān)系。

  【鑒別診斷】

  1.接觸性皮炎須與急性濕瘡鑒別。

  2.牛皮癬須與慢性濕瘡相鑒別。本病好發(fā)于頸項、肘、尾骶部,皮損分布常不對稱;有典型的苔蘚樣變,皮損傾向干燥;無多形性損害。

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