六腑以通為用，通腑瀉熱是治療腸癰的關(guān)鍵。清熱解毒、活血化瘀法及早應用可以縮短療程。初期（急性單純性闌尾炎）、釀膿期輕證（輕型急性化膿性闌尾炎）及右下腹出現(xiàn)包塊者（闌尾周圍膿腫），采用中藥治療效果較好。反復發(fā)作或病情嚴重者，應及時采取手術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合治療。

　　1.辨證論治

　?。?）內(nèi)治

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　　證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按；伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱；苔白膩，脈弦滑或弦緊。

　　治法：行氣活血，通腑瀉熱。

　　方藥：大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。氣滯重者，加青皮、枳實、厚樸；瘀血重者，加丹參、赤芍；惡心加姜半夏、竹茹。

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　　證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：通腑瀉熱，利濕解毒。

　　方藥：復方大柴胡湯加減?；蛉S牡丹湯合紅藤煎劑加敗醬草、蒲公英。濕重者加藿香、佩蘭、薏苡仁；熱甚者加黃芩、黃連、蒲公英、生石膏；右下腹包塊加炮山甲、皂刺。

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　　證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽；舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)。

　　治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。

　　方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。若持續(xù)性高熱或往來寒熱，熱在氣分者加白虎湯，熱在血分者加犀角地黃湯；腹脹加厚樸、青皮；口干舌燥加生地、玄參、石斛、天花粉；若見精神萎頓，肢冷自汗，或體溫不升反降，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細等，此為陰損及陽，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理治宜溫陽健脾，化毒排膿，方用薏苡附子敗醬散合參附湯加減。病情較重時，易生變證，要嚴密觀察，中藥最少每日2劑，分4～6次服，若病情發(fā)展，應及時手術(shù)。

　?。?）外治

　　無論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹；或用消炎散加黃酒或加醋調(diào)敷；如闌尾周圍膿腫形成，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（2～3天抽膿1次），用金黃膏或玉露膏外敷。

　　還可采用通里攻下、清熱解毒等中藥肛滴，如大黃牡丹湯、復方大柴胡湯等煎劑150～200ml，直腸內(nèi)緩慢滴人（滴入管插入肛門內(nèi)15cm以上，藥液30分鐘左右滴完），使藥液直達下段腸腔，加速吸收，以達到通腑瀉熱排毒的目的。

　　2.其他療法

　?。?）手術(shù)療法：西醫(yī)治療急性闌尾炎的原則是早期行手術(shù)治療。對急性單純性闌尾炎還可經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除。

　　（2）一般療法：

　?、佥斠海簩郴蛎撍蛴兴?、電解質(zhì)紊亂者，靜脈補液予以糾正。

　　②胃腸減壓：闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎伴有腸麻痹者，應行胃腸減壓，目的在于抽吸上消化道所分泌的液體，以減輕腹脹，并為灌人中藥準備條件。

　?、劭股兀焊鼓ぱ左w征明顯或中毒癥狀較重，可選用廣譜抗生素。

　?。?）針刺療法：可作為輔助治療方法，具有促進腸蠕動、促使停滯物的排出、改善血運、止痛、退熱、提高人體免疫機能等作用。主穴：雙側(cè)足三里或闌尾穴。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理配穴：發(fā)熱加曲池、合谷或尺澤放血；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、中脘；痛劇加天樞；腹脹加大腸俞、次髎.均取瀉法，每次留針0.5～1小時，每隔15分鐘強刺激1次，每日2次。加用電針可提高療效。