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中醫(yī)辯證論治肝腎綜合癥

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  根據(jù)肝腎綜合癥本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī),中醫(yī)辨證治療應(yīng)以調(diào)肝、健脾、益腎、祛邪為法,或扶正為主,或祛邪為先,或虛實(shí)并治。常分以下5型論治:

  肝郁氣滯,水濕內(nèi)阻

  證見(jiàn)尿少尿閉,惡心嘔吐,納呆腹脹,腹有振水音,下肢或周身水腫,頭痛煩躁,甚則抽搐昏迷,舌苔膩,脈實(shí)有力。治宜疏肝解郁,健脾利濕。方選柴胡疏肝散合胃苓湯加減:柴胡、白芍、川芎、制香附、蒼白術(shù)、厚樸、茯苓、澤瀉、砂仁、車前子。

  脾腎陽(yáng)虛,水濕泛濫

  證見(jiàn)面色晦滯或慘白,畏寒肢冷,神倦便溏,腹脹如鼓,或伴肢體水腫,脘悶納呆,惡心嘔吐,小便短少,舌苔白而潤(rùn),脈沉細(xì)或濡細(xì)。治宜健脾溫腎,化氣行水。方選附子理中湯合五苓散加減:附子、黨參、白術(shù)、干姜、肉桂、澤瀉、茯苓、車前子、大腹皮。若嘔吐甚者,加半夏、吳萸以溫胃止嘔。

  肝腎陰虛,濕熱互結(jié)

  證見(jiàn)腹大脹滿,甚則青筋暴露,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便短少赤澀,大便稀薄而熱臭,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎,清熱祛濕。方選一貫煎合茵陳蒿湯加減:北沙參、麥冬、生地、枸杞、澤瀉、豬苓、茯苓、茵陳、生大黃、梔子、滑石。若舌絳、少津,加玄參、石斛以清熱生津;齒鼻衄血,加仙鶴草、鮮茅根以涼血止血。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  邪陷心肝,血熱風(fēng)動(dòng)

  證見(jiàn)頭痛目眩,或神昏譫語(yǔ),循衣摸床,唇舌手指震顫,甚則四肢抽搐痙攣,牙宣鼻衄,舌質(zhì)紅,苔薄,脈弦細(xì)而數(shù)。治宜涼血清熱,熄風(fēng)止痙。方選犀角地黃湯合羚羊鉤藤湯加減:水牛角、生地、丹皮、鉤藤、菊花、赤白芍、竹茹、茯神、甘草、羚羊角、地龍。若見(jiàn)大量吐血便血,須配合輸血、輸液及其他止血方法搶救;氣隨血脫汗出肢冷,脈微細(xì)欲絕者,急用獨(dú)參湯以扶元救脫;病至肝腎陰竭,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),見(jiàn)口臭神昏、抽搐者,合用紫雪丹或安宮牛黃丸以鎮(zhèn)痙熄風(fēng),平肝開(kāi)竅。

  濁毒壅滯,胃氣上逆

  證見(jiàn)納呆腹?jié)M,惡心嘔吐,大便秘結(jié)或溏,小便短澀,舌苔黃膩而垢濁或白厚膩,脈虛數(shù)。治宜扶正降濁,和胃止嘔。方選黃連溫膽湯合溫脾湯加減:人參、附子、生大黃、黃連、姜半夏、生姜、茯苓、竹茹。若濁毒壅滯,便溏,苔白厚膩,嘔吐清水,上方生大黃改為制大黃,去黃連,加肉桂、吳萸以增溫中止嘔之功。

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