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問診-問飲食與口味

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 ?。ㄒ唬┛诳逝c飲水

  注意從三方面來問診和判斷:

  ①渴與不渴:不渴,為津液未傷。多為寒證、濕證等;口渴,為津液耗傷,多為熱、燥、汗吐下太過等。若水濕內(nèi)停,氣化受阻,也可見口渴。

 ?、谙怖湎矡幔合怖洌瑸闊崾?;喜熱,為寒濕阻滯。

 ?、勰茱嬇c不能飲:需結(jié)合前兩者共同判斷。

  口渴欲飲——津液損傷——燥證、熱證

  口渴咽干,鼻干唇燥,多因燥邪傷津所致。

  口干微渴,發(fā)熱,脈浮數(shù)者,多見于溫?zé)岵〕跗?,邪熱傷津不甚?/p>

  大渴喜冷飲,壯熱,大汗出者,為里熱熾盛,津液大傷的表現(xiàn)。

  口渴咽干,夜間尤甚,顴赤盜汗,五心煩熱者,是陰虛津虧表現(xiàn)。

  口渴而多飲,小便量多,形體消瘦者,屬消渴病。

  渴不多飲——水津氣化功能障礙

  渴不多飲,兼身熱夜甚,心煩不寐,舌紅絳者,屬溫病營分證。

  渴喜熱飲而量不多,或水入即吐者,多由痰飲內(nèi)停所致。

  口干,但欲漱水不欲咽,兼面色黧黑,或肌膚甲錯者,為有瘀血的表現(xiàn)。

 ?。ǘ┦秤c食量

  1.食欲減退——脾胃虛弱、濕邪困脾

  新病食欲減退,一般是邪氣影響脾胃功能的保護性反應(yīng)。

  久病食欲減退,兼面色萎黃,食后腹脹,疲倦者,多因脾胃虛弱所致。

  納呆少食,脘悶腹脹,頭身困重,苔膩脈濡者,多因濕邪困脾所致。

  2.厭食——食積、濕熱

  厭食,兼脘腹脹痛,噯腐食臭,舌苔厚膩者,為食滯胃脘。

  厭食油膩,脘悶嘔惡,便溏不爽,肢體困重者,為濕熱蘊脾。

  厭食油膩,脅肋灼熱脹痛??诳喾簮赫撸瑸楦文憹駸?。

  3.消谷善饑——胃火熾盛,腐熟太過

  消谷善饑,兼多飲多尿,形體消瘦者,多見于消渴病。

  消谷善饑,兼大便溏瀉者,屬胃強脾弱。

  4.饑不欲食——胃陰不足,虛火內(nèi)擾

  饑不欲食,兼脘痞,干嘔呃逆者,多屬胃陰虛證。

 ?。ㄈ┛谖?/p>

  1.口淡

  多見于脾胃虛弱、寒濕中阻及寒邪犯胃。

  2.口甜

  脾胃濕熱,或脾虛。

  3.口黏膩

  濕濁停滯,痰飲食積。

  4.口酸

  多見于傷食、肝胃郁熱等。

  5.口苦

  多見于心火上炎或肝膽火熱之證。

  6.口澀

  多與舌燥同時出現(xiàn)。為燥熱傷津,或臟腑熱盛,氣火上逆所致。

  7.口咸

  多認(rèn)為是腎病及寒水上泛之故。

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