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咳嗽的分證論治

  證候:咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒少汗,或有發(fā)熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊,指紋浮紅。

  分析:風(fēng)寒束肺,肺氣失宣。肺主衛(wèi)表,司開(kāi)合,風(fēng)寒犯肺,肺氣失宣,則見(jiàn)咳嗽頻作,喉癢聲重;風(fēng)寒外束,腠理閉塞,故而發(fā)熱惡寒;風(fēng)寒外襲,經(jīng)氣不暢,見(jiàn)全身酸痛;舌苔薄白、指紋浮紅為邪在表之象。

  治法:散寒宣肺醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:金沸草散加減。常用藥:金沸草順氣止咳,前胡、荊芥解散風(fēng)寒,細(xì)辛溫經(jīng)發(fā)散,半夏燥濕化痰,茯苓利水除痰。

  寒邪較重,加炙麻黃辛溫宣肺;咳甚加杏仁、桔梗、枇杷葉止咳下氣;痰多加橘皮、茯苓化痰理氣。

  證候:咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱頭痛,惡風(fēng),微汗出,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紅紫。

  分析:風(fēng)熱犯肺,肺失清肅。肺開(kāi)竅于鼻,風(fēng)熱犯肺,肺失清肅,氣道不宜,故咳嗽不爽,鼻流濁涕;肺主皮毛,風(fēng)熱束表,客于皮毛,疏泄失司,故發(fā)熱頭痛,惡風(fēng)微汗出;肺熱上熏于咽,則咽痛;舌苔薄黃、脈浮紅,為風(fēng)熱邪在肺衛(wèi)之象。

  治法:疏風(fēng)肅肺醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:桑菊飲。常用藥:桑葉、菊花疏散風(fēng)熱,薄荷、連翹辛涼透邪、清熱解表;杏仁、桔梗宣肺止咳,蘆根清熱生津,甘草和中。

  氣粗;口渴加生石膏、天花粉清熱生津;肺熱重加黃芩清肺;咽紅腫痛加土牛膝根、玄參利咽消腫。咳重加枇杷葉、前胡清肺止咳;痰多加浙貝母、瓜蔞滌痰止咳。

  證候:咳嗽痰黃,稠粘難咯,面赤唇紅,口苦作渴,或有發(fā)熱、煩躁不寧,尿少色黃,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù),指紋色紫。·

  分析:痰熱內(nèi)蘊(yùn),肺失清肅。外感風(fēng)熱化火人里,煉液成痰,痰隨氣逆,故咳嗽痰多,稠粘難咯;氣火上升,里熱熏蒸故面紅唇赤,口苦作渴,煩躁不寧;舌紅苔黃、脈滑數(shù),指紋紫是痰熱之象。

  治法:清肺化痰醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:清寧散加減。常用藥:桑白皮、前胡、瓜蔞皮、葶藶子肅肺降逆,茯苓、浙貝母、車前子祛痰鎮(zhèn)咳,黃芩、魚(yú)腥草清肺解熱,甘草和中。

  痰多色黃,稠粘咯吐不爽加竹瀝、膽南星、海浮石清肺化痰;胸脅疼痛加郁金、川楝子理氣通絡(luò);心煩口渴加梔子、黃連、竹葉清心除煩。

  證候:咳嗽重濁,痰多壅盛,色白而稀,胸悶納呆,苔白膩,脈濡。

  分析:痰濕中阻,肺失宣降。脾胃滋生痰濕,上貯于肺,則咳嗽痰壅,色白而??;痰濕中阻,氣機(jī)失暢,則胸悶納呆;苔白膩,脈濡為痰濕內(nèi)停之象。

  治法:化痰燥濕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

  方藥:二陳湯合三子養(yǎng)親湯。常用藥:陳皮、半夏利氣化痰,茯苓、甘草調(diào)脾化濕,蘇子、萊菔子、白芥子肅肺化痰。

  濕盛加蒼術(shù)、厚樸燥濕健脾,寬胸行氣;咳甚加杏仁、百部、枇杷葉宣肺化痰止咳;胸悶嘔吐加陳皮、枳殼理氣寬胸。

  證候:干咳無(wú)痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,或咳嗽帶血,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  分析:正虛邪戀,肺陰受損。陰虛則內(nèi)熱,故見(jiàn)午后潮熱,手足心熱,熱傷肺絡(luò),見(jiàn)咳嗽帶血;陰液受傷,無(wú)以上承,故口渴咽干;陰虛生燥,見(jiàn)干咳無(wú)痰,喉癢聲嘶。

  治法:滋陰潤(rùn)肺,兼清余熱。

  方藥:沙參麥冬湯加減。常用藥:南沙參清肺火、養(yǎng)肺陰,麥門冬、玉竹清熱潤(rùn)燥,天花粉、生扁豆清胃火、養(yǎng)胃陰,桑葉宣肺,生甘草清火和中。

  咳嗽痰粘加川貝母、炙枇杷葉、海浮石豁痰止咳;咳甚痰中帶血加茅根、藕節(jié)炭、蛤粉炒阿膠清肺止咳;陰虛發(fā)熱加地骨皮、白薇、生地黃、石斛養(yǎng)陰清熱。

  證候:咳而無(wú)力,痰白清稀,面色蒼白,氣短懶言,語(yǔ)聲低微,喜溫畏寒,體虛多汗,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)少力。

  分析:肺氣不足,余邪未解。肺為氣之主,肺虛則氣無(wú)所主而咳嗽無(wú)力,氣短懶言,聲音低微;肺氣虛弱,衛(wèi)外不固,見(jiàn)喜溫畏寒多汗;肺虛及脾,水濕不能運(yùn)化,故痰白清稀;舌淡苔白,脈細(xì)無(wú)力為氣虛之象。

  治法:健脾補(bǔ)肺,益氣化濕。‘

  方藥:六君子湯加味。黨參補(bǔ)氣益胃,白術(shù)、茯苓健脾化濕,甘草和中養(yǎng)胃,陳皮、半夏燥濕化痰。

  氣虛甚者加黃芪、黃精益氣補(bǔ)虛;汗出形寒加生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi);咳甚痰多加杏仁、川貝母、炙枇杷葉化痰止咳;納呆加焦山楂、神曲和胃導(dǎo)滯。

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