（一）推拿調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能的可能途徑

　　1.促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能和局部軟組織與關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促使損傷的修復(fù)損傷組織修復(fù)的必要條件是不斷地供給修復(fù)的原料，而養(yǎng)料存在于血液，運(yùn)輸于血液。推拿在損傷局部柔和、靜態(tài)的機(jī)械刺激與所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，可以明顯改善局部的血液循環(huán)，增強(qiáng)其代謝，增加局部供血供氧，從而有利于損傷組織的修復(fù)。

　　2.解痙、消炎與鎮(zhèn)痛損傷發(fā)生后，出于本能的保護(hù)意識(shí)，人體骨骼肌將產(chǎn)生強(qiáng)力收縮。痙攣是過(guò)度收縮的結(jié)果和一種狀態(tài)。過(guò)度和長(zhǎng)期的痙攣將在局部產(chǎn)生壓迫和牽拉，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理從而產(chǎn)生疼痛。引起疼痛的另一原因是局部的炎癥，傷科的炎癥大多屬無(wú)菌性。推拿能有效地解除骨骼肌的痙攣，并消除局部的炎癥反應(yīng)而具有良好的鎮(zhèn)痛作用。

　　3.糾正軟組織與關(guān)節(jié)錯(cuò)位推拿的最大特點(diǎn)是以術(shù)手直接作用于患者的某一部位，推拿手法的撥動(dòng)、按壓、叩擊、推捋等可改變軟組織的位置；手法的扳、搖、拔伸等可改變關(guān)節(jié)的位置。因而，在明確解剖的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體的傷情，采用有針對(duì)性的推拿手法是糾正軟組織與關(guān)節(jié)錯(cuò)位的最佳方法。

　　4.分離與松解粘連，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的最大特點(diǎn)在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的共同表現(xiàn)之一就是運(yùn)動(dòng)障礙。整個(gè)推拿過(guò)程都在運(yùn)動(dòng)，推拿的各種手法都使患者的軟組織或關(guān)節(jié)產(chǎn)生一定的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。因而推拿是有效地幫助恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的好方法。

　　（二）推拿對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)作用的現(xiàn)代研究

　　在疾病譜上，通過(guò)對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)推拿的文獻(xiàn)檢索，發(fā)現(xiàn)推拿適應(yīng)證集中于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，尤其以頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎和四肢軟組織損傷為主。其論文數(shù)約占整個(gè)推拿論文的40%左右，說(shuō)明其為推拿研究的熱點(diǎn)與重點(diǎn)。而且，對(duì)其研究涉及面廣，不僅有相關(guān)的解剖、生理、生物力學(xué)等基礎(chǔ)報(bào)道，還有診斷、多種手法治療與療效評(píng)判等內(nèi)容，但以臨床手法治療最多。

　　肌電圖能較為準(zhǔn)確地反映神經(jīng)肌肉的興奮性，該指標(biāo)在臨床運(yùn)用較多，如發(fā)現(xiàn)采用骨盆牽引法、抬腿壓腿法、脊柱旋轉(zhuǎn)法、后伸腿壓腰法等推拿正骨手法后，能使腰椎間盤(pán)病患者腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭最大收縮時(shí)的電位峰值明顯升高。其他報(bào)道也支持推拿具有促進(jìn)損傷的神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)的作用。

　　對(duì)照電針、推拿和紅外線理療治療周?chē)窠?jīng)損傷后相關(guān)肌肉的組織形態(tài)學(xué)和組織化學(xué)指標(biāo)前后的改變，發(fā)現(xiàn)三者均有一定作用，尤以電針和推拿促進(jìn)萎縮肌肉恢復(fù)效果顯著，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但電針可導(dǎo)致肌肉腫脹，且患者難于長(zhǎng)期堅(jiān)持，推拿無(wú)副作用，又能長(zhǎng)期堅(jiān)持，結(jié)合損傷中后期酶活性的恢復(fù)，認(rèn)定推拿組效果最佳。在另一項(xiàng)運(yùn)用電針、推拿對(duì)周?chē)窠?jīng)損傷后神經(jīng)末梢及運(yùn)動(dòng)終板形態(tài)恢復(fù)影響的研究中，發(fā)現(xiàn)電針和推拿（揉捏、點(diǎn)按等）均有顯著療效。

　　在研究推拿對(duì)骨骼肌的作用方面，有人觀察了推拿加腰背肌訓(xùn)練對(duì)非特異性腰痛患者治療前后血清中的CK（肌酸肌酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、SOD（超氧化物歧化酶）活性和MDA（丙二醛）含量以及VAS疼痛指數(shù)改變，發(fā)現(xiàn)多種推拿手法，如揉、點(diǎn)按、撥、拿、拍打等配合腰背肌訓(xùn)練能明顯改善上述指標(biāo)，從而增強(qiáng)骨骼肌承受負(fù)荷強(qiáng)度和抗缺氧耐力水平。

　　為弄清推拿對(duì)軟骨的修復(fù)作用，有報(bào)道以家兔為標(biāo)本，使其超常規(guī)大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以造成膝關(guān)節(jié)軟骨損傷模型，觀察發(fā)現(xiàn)造模后，IL-1（白介素）、TNF（腫瘤壞死因子）、PGE↓2（前列腺素E2）的含量均明顯增高，提示軟骨持續(xù)損害，但經(jīng)推拿后，這些物質(zhì)含量下降，從而推測(cè)其能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)產(chǎn)生保護(hù)作用。

　　椎間盤(pán)內(nèi)壓與椎間盤(pán)突出密切相關(guān)。降低椎間盤(pán)內(nèi)壓，促使髓核回納是過(guò)去推拿治療腰突癥的重要機(jī)理。但近年，有在尸體上模擬腰椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，動(dòng)態(tài)觀察髓核內(nèi)壓的變化，結(jié)果，手法過(guò)程中，內(nèi)壓不但未降低，反而逐漸增大，至極限位時(shí)，內(nèi)壓最大，與手法前比較壓力升高明顯（P<0.01）；同時(shí)多例腰突癥治療前后的CT比較，也否認(rèn)了推拿能使髓核回納的觀點(diǎn)。但拔伸類手法卻能影響頸椎的盤(pán)內(nèi)壓，有使其下降的趨勢(shì)，10kg較5kg力降低盤(pán)內(nèi)壓更明顯。

　　脊椎小關(guān)節(jié)紊亂是脊柱病癥常見(jiàn)的病理改變，推拿糾正小關(guān)節(jié)紊亂是推拿治療頸椎病和腰突癥的重要機(jī)理。有人在尸體上動(dòng)態(tài)測(cè)定關(guān)節(jié)內(nèi)壓和關(guān)節(jié)位移變化，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以觀察推拿整復(fù)類手法對(duì)頸、腰椎小關(guān)節(jié)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位后，本身存在復(fù)位趨勢(shì)，而推拿旋轉(zhuǎn)扳法能較好地糾正同側(cè)小關(guān)節(jié)紊亂。

　　有人研究了肩關(guān)節(jié)在凍結(jié)肩時(shí)的受力特征和推拿的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)正常情況下，臂自然下垂時(shí)，臂重大部分被肩關(guān)節(jié)盂承擔(dān)，凍結(jié)肩時(shí)，肩關(guān)節(jié)受力較正常肩關(guān)節(jié)時(shí)增大，且由于局部的粘連，形成一與肌肉收縮力方向相反、力量超過(guò)肌肉最大收縮力的阻力。推拿臨床的各種治法原理正在于糾正這種阻力，但用力過(guò)猛的扳法不但不能有效消除其阻力，還可因新的損傷而加重粘連。