打擊或碰撞、牽拉、扭曲等因素使人體肩部軟組織遭受損傷。當(dāng)傷及關(guān)節(jié)時稱為肩骱筋扭傷。

　　【病因病機(jī)】

　　本病在任何年齡均可發(fā)生。部位多在肩部上方或外側(cè)方，并以閉合傷為其特點?？煞譃樾聜?、陳傷兩類。受傷后微細(xì)脈管破裂，血溢脈外，停于皮下，相繼出現(xiàn)一系列經(jīng)筋功能紊亂的癥狀。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　有明顯的外傷史，如打擊、跌碰、牽拉等。肩部腫脹、疼痛逐漸加重。損傷范圍較廣者，有組織纖維的斷裂，局部瘀腫，皮下常出現(xiàn)青紫，關(guān)節(jié)功能暫時性受限。輕者1周內(nèi)癥狀明顯緩解，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理較重病例伴有組織部分纖維斷裂或并發(fā)小的撕脫性骨折損傷者，癥狀可遷延數(shù)日或數(shù)周。扭傷的壓痛點多在肌腱、韌帶的起止點，而挫傷則多在損傷部位。一般性挫傷在當(dāng)時多不在意，休息之后開始出現(xiàn)癥狀，逐漸加重，瘀腫或不瘀腫，但有壓痛。多在5天左右轉(zhuǎn)輕。

　?。ǘ線檢查

　　肱骨、鎖骨、肩胛骨及肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)關(guān)系正常。排除撕脫性骨折及關(guān)節(jié)脫位。

　?。ㄈ╄b別診斷

　　1.肩部骨折、脫位。

　?。?）肱骨外科頸骨折。

　　（2）肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折。

　?。?）肩鎖關(guān)節(jié)損傷。

　?。?）肩關(guān)節(jié)脫位。

　　2.肩腱袖損傷。

　　3.肱二頭肌斷裂。

　　【辨證論治】

　　（一）手法治療

　　1.多采用肩部點按、拿捏等手法以活血、舒筋、通絡(luò)。

　　2.在痛點部位可采用撥筋、彈筋手法3～5次，并應(yīng)與拿捏手法相間操作使用以緩解痙攣、消瘀定痛。

　　3.在適當(dāng)牽引下用直臂搖肩法、屈臂搖肩法旋轉(zhuǎn)搖肩，幅度可由小到大，反復(fù)5～7次。

　　4.最后以抖法、捋順手法收功。

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　　損傷較重者，用頸腕關(guān)節(jié)吊帶懸掛于胸前3～7天，以利于損傷修復(fù)。

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　　1.聳肩動作由小到大，由慢到快，在懸吊期內(nèi)即可開始。

　　2.聳肩環(huán)繞兩臂側(cè)平舉，屈肘，以指松散接觸肩部按順逆時針方向環(huán)繞。

　　3.展旋單側(cè)或雙側(cè)，手心始終向上，自腰側(cè)旋向后方伸直，移向側(cè)方，屈肘，手心仍向上，手背從前方過頭、伸肘，順滑至側(cè)方，沿前方降下，手心仍向上，回復(fù)原勢。重復(fù)進(jìn)行，雙臂同時做亦可，展旋時配合左右弓步及上身前俯后仰。

　?。ㄋ模┧幬镏委?

　　1.內(nèi)服藥急性損傷、腫脹期，治宜行氣、活血、消腫定痛，可用正骨紫金丹，慢性恢復(fù)期宜舒筋通絡(luò)，可用補(bǔ)筋丸。

　　2.外用藥可用正骨水、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理跌打萬花油外擦。

　?。ㄎ澹┢渌煼?

　　1.針灸可取肩髎、肩井、肩宗、風(fēng)池、合谷、阿是穴等。

　　2.理療電子脈沖理療儀具有鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、改善局部微循環(huán)作用，可選擇使用。

　　3.局部封閉療法常用療法，一般以潑尼松龍12.5～25ml加入1%普魯卡因至6～8ml行痛點封閉。