肱二頭肌短頭起于肩胛骨的喙突尖，長頭起于肩胛骨的盂上結(jié)節(jié)，此二頭下行形成肱二頭肌腱止于橈骨粗隆的后部。

　　本病多見于小兒或運(yùn)動(dòng)員，又稱為肱二頭肌短頭肌腱扭傷。肱二頭肌短頭肌腱起自喙突，向遠(yuǎn)端移行為肌腹，當(dāng)上臂做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，肱骨的大小結(jié)節(jié)與肌腱摩擦發(fā)生損傷。

　　【病因病機(jī)】

　　小兒在受到突然牽拉時(shí)，使肱二頭肌短頭肌腱產(chǎn)生輕微錯(cuò)縫，從而產(chǎn)生損傷。成年人多由于動(dòng)作不協(xié)調(diào)，在上臂上舉并旋外的情況下，如投擲手榴彈，肱二頭肌短頭肌腱在受到突然的牽拉、扭轉(zhuǎn)外力的作用下，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理發(fā)生肌腱的扭轉(zhuǎn)損傷，甚至發(fā)生部分肌纖維的撕裂。

　　【診斷】

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　損傷后出現(xiàn)肩部的疼痛，肩關(guān)節(jié)功能障礙?；純壕芙^活動(dòng)患肢，哭鬧。成人可自覺肩部、上背部疼痛，嚴(yán)重者肩部肌肉痙攣疼痛或呈持續(xù)性的鈍痛。

　?。ǘz查

　　壓痛部位主要在喙突處?；颊叱闇p輕疼痛而使肩關(guān)節(jié)保持在內(nèi)收、內(nèi)旋位。肩關(guān)節(jié)外展及后伸功能受限。損傷日久者肩部多方向活動(dòng)均受限。

　?。ㄈ線檢查

　　一般無異常表現(xiàn)，應(yīng)排除有撕脫骨折。

　?。ㄋ模╄b別診斷

　　肱二頭肌長頭肌腱斷裂：多見于青壯年人，多有明顯外力牽拉史，可出現(xiàn)肌力減弱及屈肘功能減弱，抗阻力屈肘試驗(yàn)陽性。

　　【辨證論治】

　?。ㄒ唬┦址ㄖ委?

　　患者屈曲肘關(guān)節(jié)，術(shù)者一手握其腕上，另一手拇指按于其喙突處，使上臂后伸、外展。順外下方向用分筋、理筋法使錯(cuò)縫的肌腱回復(fù)原位，再續(xù)以搖肩法做各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。

　?。ǘ┕潭ǚ椒?

　　損傷早期疼痛較重者可用三角巾將傷臂懸吊在胸前，做短期制動(dòng)。疼痛緩解后應(yīng)行肩部功能鍛煉，以增強(qiáng)肌張力，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能。

　?。ㄈ┕δ苠憻?

　　同肩部扭挫傷，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)在無痛范圍內(nèi)鍛煉。

　?。ㄋ模┧幬镏委?

　　成人局部疼痛較劇烈或腫脹者，早期疼痛較重、瘀血明顯者，應(yīng)予以行氣活血，內(nèi)服活血止痛湯、復(fù)元活血湯。疼痛較重者可外敷消瘀止痛膏等。中后期宜補(bǔ)益肝腎，調(diào)補(bǔ)氣血，舒筋活絡(luò)，內(nèi)服舒筋活血湯，外用藥物熱熨。

　　1.活血止痛湯（《傷科大成》）

　?。?）方藥組成：當(dāng)歸12g，川芎6g，乳香6g，蘇木5g，紅花5g，沒藥6g，地鱉蟲3g，三七3g，赤勺9g，陳皮5g，落得打6g，紫荊藤9g.

　?。?）功效與適應(yīng)證：活血止痛。治跌打損傷腫痛。

　?。?）制法與用法：水煎服。

　　2.復(fù)元活血湯（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

　　（1）方藥組成：柴胡15g，天花粉10g，當(dāng)歸尾10g，紅花6g，穿山甲10g，酒浸大黃30g，酒浸桃仁12g.

　?。?）功效與適應(yīng)證：活血祛瘀，消腫止痛。治跌打損傷，血停積脅下，腫痛不可忍者。

　?。?）制法與用法：水煎服，分2次服。如服完第1次后，瀉下大便，得利痛減，則停服；如服用6小時(shí)后仍無瀉下者，則服下第2次，以利為度。

　　3.舒筋活血湯（《傷科補(bǔ)要》）

　?。?）方藥組成：羌活6g，防風(fēng)9g，荊芥6g，獨(dú)活9g，當(dāng)歸12g，續(xù)斷12g，青皮5g，牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，紅花6g，枳殼6g.

　　（2）功效與適應(yīng)證：舒筋活絡(luò)。治筋傷及骨折脫位后期筋肉攣痛者。

　?。?）制法與用法：水煎服。

　　4.消瘀止痛膏

　?。?）方藥組成：木瓜60g，梔子30g，大黃15g，蒲公英60g，地鱉蟲30g，乳香30g，沒藥30g.

　?。?）功效與適應(yīng)證：活血祛瘀，消腫止痛。用于跌打筋傷初期，瘀血腫脹疼痛者。

　?。?）制法與用法：共研為細(xì)末，用飴糖或凡士林調(diào)敷。

　?。ㄎ澹┢渌煼?

　　可配合中頻理療治療，應(yīng)用局部封閉療法亦有效。