由于產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難產(chǎn)。

　　針灸具有催產(chǎn)作用，現(xiàn)代早期的報道見于50年代初[1]。而在臨床上較多的應(yīng)用，則是70年代代中期以后的事。大量觀察表明，針灸可以加強宮縮，擴張宮口，加速產(chǎn)程，無論針刺、艾灸、電針、耳針還是穴位注射等，都具有類似的作用。目前，針灸催產(chǎn)的有效率在85%左右。需要指出的是，針灸催產(chǎn)主要適用于子宮收縮無力，而無明顯骨盆狹窄，頭盆不稱或軟產(chǎn)道異常分娩。另外，對于妊期29周～40周的各類胎位異常的孕婦，艾灸矯正胎位率可達90%以上[2]。

　　關(guān)于針灸催產(chǎn)的機理，研究尚不夠深入，一般認為可能是通過調(diào)節(jié)神經(jīng)體液的功能活動（如促使垂體后葉素分泌增加等）而實現(xiàn)的。

　　【治療】

　?。ㄒ唬?體針

　　1.取穴

　　主穴：合谷、三陰交、足三里。

　　配穴：秩邊、曲骨、橫骨、太沖、陰陵泉、中脘、次髎。

　　2.治法

　　以主穴為主，如催產(chǎn)效果不滿意，據(jù)癥加配配穴，如血壓偏高加太沖，小便不利加陰陵泉，飲食不進加中脘等。合谷、足三里施以捻轉(zhuǎn)提插之補法，中等量刺激；太沖、三陰交用瀉法，宜用較強刺激，能導(dǎo)引針感向上放射為佳。秩邊，以26～28號3寸～4寸長毫針，刺入2.5寸左右（不可超過3寸深），以捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插之瀉法，使針感向前達小腹部（如針感下傳或肛門均須調(diào)整）；曲骨、橫骨，直刺8分～1寸，令針感達外陰部或整個小腹部呈重脹感。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)收集整理余穴采用平補平瀉法。留針20分鐘～30分鐘，甚至至1小時，間斷予以運針。主穴亦可接通G6805型電針儀，疏密波，強度以病人能耐受為度。一般僅針刺1次。過期妊娠者，則上下午各1次，連續(xù)3日。

　　3.療效

　　療效判別標準：（1）優(yōu)級：宮縮比原有基礎(chǔ)提高一倍以上，且在起針后產(chǎn)程縮短者。大多初產(chǎn)婦在起針后9小時以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在4小時以內(nèi)結(jié)束分娩；（2）良級：宮縮在原有基礎(chǔ)上提高30%至一倍，或針刺時，宮縮加強但不持久，之后再發(fā)生正規(guī)宮縮，產(chǎn)程縮短在正常范圍內(nèi)者；（3）無效：針刺后，宮縮較原有基礎(chǔ)提高在30%以下或無變化者。

　　用上法催產(chǎn)134例，優(yōu)級61例（45.6%），良級48例（35.8%），總有效率為81.4%[3]。

　　另在過期妊娠30例，其自然分娩率經(jīng)治療后達到90%[8]。

　?。ǘ?電針

　　1.取穴

　　主穴：背部方穴、腹部方穴、肩井。

　　2.治法

　　三穴可同用，亦可僅取肩井或單用腹、背方穴。腹部方穴針法：以10cm長毫針2根，一針自左外陵透右外陵穴，另一針自右歸來透左歸來穴，皮下平刺，二針平行相對；背部方穴針法：以7.5cm長毫針4根，于上髎、中髎、下髎三對穴中任取二對，髎孔進針深刺1寸～1.5寸；肩井穴，取雙側(cè)，直刺進針0.8寸左右，不可過深，得氣為度。然后，將上述穴位，接通G6805型電針儀，電流強度一般為15～30 mA，頻率40次/秒鐘～60次/秒鐘，留針30分鐘～1小時。

　　3.療效

　　電針催產(chǎn)177例，總有效率87%～92.21%。其中，腹部方穴和背部方穴鎮(zhèn)痛均較明顯，而腹部方穴更有加速產(chǎn)程的效果[4，5]。

　?。ㄈ?耳針

　　1.取穴

　　主穴：子宮、皮質(zhì)下、腰骶椎、內(nèi)分泌。

　　配穴：神門、腎。

　　2.治法

　　主穴為主，根據(jù)情況加配穴。首次取3～4穴。探得敏感點后，進針行捻轉(zhuǎn)強刺激，留針直至分娩第三產(chǎn)程結(jié)束，或繼續(xù)延長1小時后出針。每隔3分鐘～5分鐘捻轉(zhuǎn)強化1次。亦可以在其他穴針刺的同時，于子宮穴（雙側(cè)）各注入0.2ml催產(chǎn)素（每ml含10單位）。

　　3.療效

　　共催產(chǎn)186例，有效率在80%左右[6，7]。

　?。ㄋ模?穴位注射

　　1.取穴

　　主穴：合谷。

　　2.治法

　　以催產(chǎn)素1～2單位，于一側(cè)合谷穴位注射。針頭刺入至患者覺酸麻脹感后，推入藥液。觀察5分鐘，如仍不見宮縮明顯改善時，于15分鐘后同側(cè)或?qū)?cè)合谷重復(fù)注射1次。

　　3.療效

　　本法主要用于宮口開全，胎頭已達盆底或胎頭已剝露，且無骨盆狹窄存在，但由于宮縮不好胎兒不能娩出者。應(yīng)注意，穴注時第二產(chǎn)程不能超過1小時30分鐘。共治療220例，結(jié)果顯效（穴注3分鐘～5分鐘后宮縮增強）82例，有效（用藥后宮縮5分鐘～10分鐘明顯改善，或經(jīng)重復(fù)穴注后增強）134例例，無效4例，總有效率98.2%[9，10]。

　　（五） 其他措施

　　1.產(chǎn)程進展過程中應(yīng)嚴密觀察，時刻注意母子情況，子宮收縮強弱，胎頭下降情況及子宮擴張速度等。

　　2.針灸無效的病例，多為胎兒本身的因素（如胎兒過大，臍帶纏頸等）或產(chǎn)道因素（如骨盆偏狹等）。應(yīng)該立即采取其他措施，包括行剖腹產(chǎn)等。

　　【古案選介/名家驗案】

　　王××，女，24歲，農(nóng)民。1971年5月10日初診。

　　主訴：難產(chǎn)3天。

　　病史：該患者系一農(nóng)村婦女，體格健壯。第1胎足月臨產(chǎn)，有產(chǎn)兆后即請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員接生，由于胎兒較大，產(chǎn)婦初期用力過猛，時延2日，至宮口開全業(yè)已全身無力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策送往省城。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理入院后采用各種催產(chǎn)方法，均未引出宮縮，此時胎兒心跳已停，準備手術(shù)取胎。

　　檢查：發(fā)育健壯，面色皝白，語音清亮，呻吟不停。舌淡紅苔薄白，脈沉弱無力。

　　診斷：難產(chǎn)（死胎）。

　　治則：補氣催產(chǎn)。

　　取穴：合谷、三陰交。加配：催產(chǎn)穴（關(guān)元旁開3寸）。

　　治法：在手術(shù)準備之際試用針灸催產(chǎn)，因其脈氣已弱，首取合谷（雙）穴，以捻轉(zhuǎn)提插之法補之，次取三陰交（雙）穴瀉之，再取催產(chǎn)穴（雙）穴（關(guān)元穴旁開3寸），刺5分深，雙側(cè)同時捻轉(zhuǎn)，施以補法。針后立即出現(xiàn)宮縮，約1分鐘后宮縮加強，死胎隨之而下，出血不多，無其他不適。

　?。ǜ哂翊横t(yī)案）

　　【主要參考文獻】

　　[1]翟甘棠.難產(chǎn)之針灸催生法. 針灸雜志 1951；1（3）：9

　　[2]灸法矯正胎位協(xié)作組.艾灸至陰穴矯正胎位的研究.全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論文摘要（一），1979：4～5，北京

　　[3]虞孝貞等.針灸對219例催產(chǎn)、引產(chǎn)臨床療效分析.中國針灸，1981；1（1）：12

　　[4]廣州市第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科.電針肩井穴催產(chǎn)100例的初步體會.新醫(yī)藥通訊，1974；（4）：50

　　[5]牛思美.針刺加速產(chǎn)程及鎮(zhèn)痛.上海醫(yī)學(xué)，1979；2（6）：封三

　　[6]張洪吉.耳針催產(chǎn)179例效果觀察.吉林醫(yī)藥，1975；（1）：33

　　[7]張耕田.耳針治療難產(chǎn)7例.中國針灸，1984；4（4）：27

　　[8]李妍芹等.針刺對過期妊娠的催產(chǎn)效應(yīng).甘肅中醫(yī)，1990；（4）：46

　　[9]張洪書等.合谷穴位注射催產(chǎn)素加速第二產(chǎn)程20例臨床分析.中國針灸，1993；13（3）：16.

　　[10]師琴. 合谷穴注射催產(chǎn)素治療宮縮乏力200例.江西中醫(yī)藥，1999；30（1）：44