1.概述

　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，名稱多樣，有稱作退化性或老年性關(guān)節(jié)炎的，有稱為增生性關(guān)節(jié)炎的。

　　2.病因病機(jī)

　?。?）老年性骨質(zhì)退行性改變，屬原發(fā)性，多見(jiàn)于50歲以上，膝關(guān)節(jié)勞損多的老年人。

　?。?）膝關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)、外翻者，或膝關(guān)節(jié)部位骨折者，造成關(guān)節(jié)受力不均或關(guān)節(jié)面不光滑，加速骨質(zhì)退變，屬繼發(fā)性。

　　3.臨床表現(xiàn)

　?。?）膝關(guān)節(jié)的疼痛：起病緩慢，大多數(shù)病人在膝關(guān)節(jié)遭受一次輕微損傷或感受風(fēng)寒濕之后才有疼痛出現(xiàn)，或無(wú)任何誘因，感到膝部酸痛，主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，髕骨下摩擦感，之后逐漸加重，上、下樓梯，久坐站立時(shí)疼痛明顯，稍活動(dòng)后減輕，但勞累后加重，重者入夜痛甚，可影響睡眠。

　?。?）腫脹：早期一般無(wú)明顯腫脹，多于不嚴(yán)重的外傷后引起關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。休息1～2個(gè)月癥狀自然消退，有時(shí)可反復(fù)發(fā)作。

　?。?）功能障礙：早期病人無(wú)明顯功能障礙，晚期可出現(xiàn)顯著的活動(dòng)受限。

　?。?）隨病情發(fā)展，可見(jiàn)關(guān)節(jié)粗大，股四頭肌萎縮。

　　（5）于髕骨周?chē)?，?cè)副韌帶處可找到壓痛點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理

　?。?）X線：早期X線片常為陰性，以后可見(jiàn)關(guān)節(jié)邊緣部脛骨髁間嵴有明顯骨刺形成，關(guān)節(jié)腔狹窄。其狹窄常是不一致的，內(nèi)側(cè)的狹窄常較重。關(guān)節(jié)面硬化明顯，軟骨下有時(shí)可見(jiàn)小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨致密，有時(shí)可見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或鈣化斑。

　　4.治療

　?。?）仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，以法在髕上方操作，以指揉或掌揉法在髕下，內(nèi)、外側(cè)操作15分鐘。

　?。?）拔伸屈膝法：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)曲屈90°左右，助手固定住大腿，醫(yī)者雙手握住踝關(guān)節(jié)先做對(duì)抗?fàn)恳敕昼娮笥抑螅诒３譅恳Φ耐瑫r(shí)左右扭動(dòng)2～3次，然后將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，再恢復(fù)至膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牽引的情況下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。

　?。?）用拿法拿股四頭肌及小腿后側(cè)肌肉3～5遍，搓揉膝。

　　其他：中藥外敷。