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岡上肌肌腱鈣化的推拿療法

2010-08-20 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  關于鈣質如何能沉積在肌腱中到目前為止還沒有明確結論,但可以肯定的是與鈣質代謝的生化因素和局部因素有密切關系。

  【病因病理】

  1.病因

  岡上肌腱鈣化與退行性變有密切關系。鈣質沉積最先發(fā)生于退變纖維,當沉積物漸漸增大接觸到滑囊底部,此時肩關節(jié)外展與喙肩弓磕碰則引起疼痛。這種摩擦造成的外傷,在肩峰下滑囊的底部與沉積物周圍引起炎癥反應。

  2.病理表現(xiàn)及分期

  急性期:鈣質沉積物脹力大,周圍組織與滑囊的炎性反應也大,臨床癥狀較為嚴重。

  亞急性期:鈣質沉積物脹力不大,但具有一定脹力其周圍組織與滑囊底部有較大軟組織炎性反應。臨床癥狀表現(xiàn)不甚嚴重。

  慢性期:在腱纖維中的沉積物不存在脹力,但滑囊底部增厚對周圍組織及滑囊的炎性反應較輕,同時臨床表現(xiàn)亦較輕。

  【臨床表現(xiàn)】

  1.慢性期:一般僅有高舉外展時偶爾輕度刺痛,也可發(fā)生在肩關節(jié)內旋時。輕微刺痛是鈣化沉積物與喙肩弓接觸而引起,此期病程可長達數(shù)年之久,大多在肩關節(jié)外傷后發(fā)展成亞急性或急性。

  2.亞急性:多表現(xiàn)較重的肩痛,而肩外展時痛甚,故多為避免肩部疼痛而限制其活動。疼痛多可波及三角肌,部分患者可在枕骨下區(qū)、肩胛骨下角、頸及前臂與手指,以夜間為重。在肩胛下滑囊,三角肌止點處,肩髃穴處有壓痛,肩外展疼痛弧明顯存在。甚者出現(xiàn)肩部肌肉痙攣,肩肱關節(jié)活動受限。一般恢復較快,大多隨著沉積物的被吸收而癥狀消失。

  3.急性期:可因肩部扭轉或過度運動突然引起,也可因睡眠時肩部受冷遇寒而驟然發(fā)病。多表現(xiàn)為肩部劇烈疼痛,肌腱袖痙攣,疼痛波及三角肌,前臂或手指疼痛以夜間為重,一般難以忍受,鎮(zhèn)痛藥多不能緩解。一般病程1~2周(不經(jīng)治療有時可自愈)。

  【治療】同岡上肌肌腱炎。

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