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針灸治療支氣管哮喘

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    【治療】

    耳針

    (一)取穴

    主穴:肺、腎上腺、氣管、平喘、交感。

    配穴:脾、腎、三焦、大腸、耳迷根、神門。

    (二)治法

    急性發(fā)作期以取主穴為主,緩解期鞏固宜多配配穴。發(fā)作時(shí),發(fā)毫針刺入,反復(fù)捻轉(zhuǎn),予強(qiáng)刺激(以病人耐受為度),持續(xù)運(yùn)針1~2分鐘,留針1~2小時(shí),每隔5~10分鐘運(yùn)針1次。每次取單側(cè)耳穴,選4~5次,每日1~2次。穩(wěn)定后,可改為每日或隔日1次,用中等強(qiáng)度刺激。兩耳可交替輪用。

    體針

    (一)取穴

    主穴:魚際、肺俞、大椎、定喘、列缺。

    配穴:風(fēng)門、膻中、內(nèi)關(guān)、過(guò)敏點(diǎn)。

    定喘位置:在第七頸椎棘突旁0.5~1寸處。

    過(guò)敏點(diǎn)位置:指按壓有明顯脹痛點(diǎn)。主要分布于軀干部,上肢次之,下肢較少,多位于經(jīng)脈線上,但不一定在穴位上。

    (二)治法

    每次取主穴為主,酌加配穴。先針魚際,繼針其他穴位。魚際,每次取一側(cè),進(jìn)針1寸,刺時(shí)針尖向掌心斜刺,瀉法,用強(qiáng)刺激,留針20~30分鐘,每隔5分鐘運(yùn)針一次。肺俞,直刺5分。大椎直刺1~1.3寸,施以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法,留針15分鐘后取針,予以艾卷溫灸或拔罐。余穴均用瀉法,中強(qiáng)刺激,留針情況同魚際(過(guò)敏點(diǎn)針?lè)ㄅc體穴相同)。發(fā)作期每日1~2次,喘平后每日或隔日1次以鞏固療效。

    穴位注射(之一)

    (一)取穴

    主穴:肺俞。

    (二)治法

    藥液: 魚腥草注射液。

    抽取魚腥草注射液4ml,每穴注射2ml.快速將針刺入穴內(nèi)皮下組織,緩慢向脊柱方向斜刺,探得酸脹等得氣針感后回抽無(wú)回血,即可將藥液推入。隔日1次。10次為一個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

    穴位注射(之二)

    (一)取穴

    主穴:阿是穴

    阿是穴位置:位于背部肩胛間區(qū)。有板滯、脹、涼、痛等異常感覺(jué),觸之有肌緊張度高、皮溫低及有團(tuán)塊狀或條索狀之區(qū)域,壓之有酸、脹、痛、麻感。

    (二)治法

    藥液:為2%普魯卡因注射液2毫升+氨茶堿0.125毫克+地塞米松2.5毫克+東莨菪堿0.1~0.2毫克(或654-2注射液5毫克)四種藥物之混合液。

    每次選阿是穴數(shù)點(diǎn),針刺入后至有麻脹感迅速將藥推入。一般于哮喘發(fā)作時(shí)施行。

    穴位割治

    (一)取穴

    主穴:膻中、肺俞、定喘。

    (二)治法

    每次取一穴,輪換進(jìn)行。

    操作:取準(zhǔn)穴位后作常規(guī)消毒,局部浸潤(rùn)麻醉。用手術(shù)刀作縱形切口,長(zhǎng)約0.5~0.8毫米,深達(dá)皮下(不宜過(guò)深)。以直血管鉗分離切口,暴露脂肪組織,并摘去黃豆至蠶豆大皮下脂肪。之后,血管鉗深入切口略施刺激,至患者有明顯的疼脹或沉重感后取出,不作縫合,以消毒紗布覆蓋。兩次割治間隔在7~10天左右,3次為一療程。

    穴位敷貼

    (一)取穴

    主穴:分二組。1、大杼、肺俞、心俞、天突,2、風(fēng)門、厥陰俞、督俞、膻中。

    (二)治法:

    藥物配制:(1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、細(xì)辛10%、干姜10%、麻黃10%、元胡10%,上藥共研細(xì)末,以鮮姜汁調(diào)成糊狀,攤于圓型硫酸紙上。硫酸紙面積約為10平方毫米;(2)毛莨、天文草(均為鮮葉),各取3~5葉,搗爛成泥,加鮮姜汁調(diào)勻,做成直徑2.5毫米的藥餅。

    操作:一般應(yīng)用消喘膏,如取材方便亦可用后者。首次貼敷第1組穴,取準(zhǔn)穴后,貼上藥餅,周圍敷以棉花,上蓋消毒紗布,以膠布黏住。貼后2~3小時(shí),待有灼熱或微痛感,除去藥餅,出現(xiàn)水泡時(shí),涂以龍膽紫防止感染。隔9天后再貼第2組。本法主要用作哮喘急性發(fā)作治療,貼敷3次為一療程,每年貼一療程。冬季喘者貼于三伏,每伏貼1次;夏季喘者,貼于三九,每九貼1次。貼處囑病人不要搔破,以防感染,禁用凡士林紗布。

    熱針

    (一)取穴

    主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞。

    配穴:外感風(fēng)寒加合谷、列缺;喘促加天突、孔最;痰多加足三里、豐隆;咳嗽加尺澤、太淵。

    (二)治法

    主穴必取,配穴據(jù)癥選用。用GZH型熱針儀治療,熱針長(zhǎng)度1.5~2寸,溫度調(diào)節(jié)至40~70℃。熱針用于主穴,其中風(fēng)門透肺俞。配穴則用普通毫針,得氣后施提插捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法。留針20分鐘,每日治療1次。

    化膿灸

    (一)取穴

    主穴:分為三組。1、天突、靈臺(tái)、肺俞;2、風(fēng)門、大椎;3、大杼、膻中。

    配穴:身柱、膏肓、氣海。

    (二)治法

    本法目的在于預(yù)防哮喘發(fā)作,故一般于每年夏冬季節(jié)灸治一療程。一般僅取主穴,體質(zhì)虛弱者酌加配穴。治療時(shí),囑患者正坐低頭,暴露背部。取穴須正確(按同身寸取),將預(yù)先制備好的如黃豆大艾炷 (系陳艾絨加入少量麝香壓制而成) 置于穴上點(diǎn)燃。施灸過(guò)程中,當(dāng)艾炷燒及皮膚開(kāi)始灼痛時(shí),術(shù)者須以兩手在該穴區(qū)附近輕輕拍打,以減輕疼痛(亦可預(yù)先皮下注射1%普魯卡因注射液0.3毫升) .約4~5分鐘待火熄后,用紗布蘸無(wú)菌蒸餾水拭凈艾灰,再灸第二壯。施灸壯數(shù):腹背部穴各9壯,胸部穴各7壯,頸部穴各5壯。灸畢貼以灸瘡膏或膠布。每日更換一次。一般病例每日灸一穴,4~5天為一療程。

    拔罐

    (一)取穴

    主穴:定喘、風(fēng)門、肺俞。

    配穴:膻中、中脘、腎俞、膏肓。

    (二)治法

    一般僅取主穴,病程久或療效欠好者,酌加備用之穴。先針刺,將針?biāo)俅讨疗は?,輕輕捻轉(zhuǎn)進(jìn)針,成人背腧穴進(jìn)針5~7分,小兒2~3分。刺定喘穴時(shí),針尖可向脊柱方向斜刺。待獲得針感后,可用架火法拔罐,即在針尾上縛一含95%酒精之棉球,點(diǎn)燃后將罐扣上,或用真空拔罐器吸拔,留罐15分鐘。亦可先留針20分鐘,中間行針1~2次,以捻轉(zhuǎn)手法平補(bǔ)平瀉。取針后再以閃火法,在風(fēng)門穴與肺俞穴之間拔罐,留罐10~15分鐘。注意,小兒不可留針拔罐,一般僅采取點(diǎn)刺不留針,再拔以中號(hào)或小號(hào)罐,留罐時(shí)間,以局部皮膚潮紅為度。上述治法,每日一次,穴位可輪換。10次為一療程。

    耳針

    (一)取穴

    主穴:肺、氣管、對(duì)屏尖、腎上腺、風(fēng)溪。

    配穴:脾、腎、大腸、耳迷根、神門。

    (二)治法

    每次取主穴3~4個(gè),酌加配穴。用耳毫針迅速刺入,用捻轉(zhuǎn)法施強(qiáng)刺激,留針30~60分鐘。雙耳均取亦可單耳交替,穴位輪用。每日1次,10次為一療程。亦可采用耳穴壓丸法,即以王不留行子置于0.7×0.7平方厘米之傷濕止痛膏上(如無(wú)可用膠布或其他橡皮膏代替),貼壓上穴,每次1耳,每周換貼兩次,左右交替取穴。每天至少按壓穴位3~4次,每次5~10分鐘。哮喘發(fā)作嚴(yán)重者可按壓半小時(shí)。每日1次,5次為一療程。

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