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醫(yī)學發(fā)展到了金元便進入了一個更新的重要歷史時期。各家紛起,學術(shù)爭鳴,正如《四庫全書提要》中所云“醫(yī)之門戶,分于金元”,使我國醫(yī)學面貌為之一新。這一時期的成就主要有如下幾個方面。
(一)研究傷寒,闡發(fā)溫病。例如劉河間強調(diào)“六經(jīng)傳受皆為熱證”,決定了河間治療外感熱病的具體方法。他善用寒涼之劑,自制新方,曾說:“余自制雙解、通圣之劑,不遵仲景法桂枝、麻黃之藥,非余自炫……故善用藥者,須知寒涼之味。”從而突破了辛溫發(fā)表,先表后里的成規(guī),為溫病學的形成奠定了基礎(chǔ);醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理王好古倡論傷寒內(nèi)感陰證,指出“陰證一節(jié),害人為尤速”,其傷寒內(nèi)感陰證理論,實質(zhì)上是將傷寒學說與脾胃內(nèi)傷學說作了進一步有機的聯(lián)系,也是對仲景和易水學說的重要發(fā)揮;杜本以《敖氏金鏡錄》為藍本,又增補了二十四舌圖及有關(guān)方劑,專以舌色診斷傷寒,對外感熱病的臨床診斷具有十分重要的意義,直至明代王肯堂《傷寒準繩》時,還采取了其內(nèi)容。
(二)新學肇興,百家爭鳴。劉河間以“五運主病”、“六氣為病”,探討臟腑六氣病機學說;張潔古亦以“五運主病”、“六氣為病”為基礎(chǔ),提出“臟腑標本寒熱虛實用藥式”;張子和力主祛邪卻病,善用汗、吐、下三法;李杲重視脾胃元氣,強調(diào)陽氣升發(fā),提出內(nèi)傷熱中證證治;醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理羅天益承東垣之學,述氣分、血分、三焦熱的治療,論飲食傷須分飲食,勞倦傷當辨寒熱,并總結(jié)了藥誤教訓;朱丹溪論述相火,倡“陽有余陰不足論”,認為濕熱相火為病最多,雜病論治以氣血痰瘀為重點。
此外,元末明初王履著重對醫(yī)經(jīng)的研究,如闡論“亢害承制”,分析四氣所傷,發(fā)揮陰陽虛實補瀉,討論傷寒與溫暑為治的不同,并首創(chuàng)真中、類中說,對后世有一定影響。