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塵肺病的治療方法主要有哪些

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  塵肺病是指長(zhǎng)期吸入粉塵導(dǎo)致肺組織纖維病變?yōu)橹鞯囊环N疾病。塵肺病對(duì)患者的身體健康影響很大,嚴(yán)重者危機(jī)生命。那么治療塵肺病的方法主要有哪些呢?

  據(jù)專家介紹塵肺病治療方法主要有:

  1.抗肺纖維化的藥物治療

  其主要作用環(huán)節(jié)有防止粉塵在肺內(nèi)沉積,增加肺的廓清功能,如克矽平;降低粉塵對(duì)細(xì)胞的毒性;保護(hù)肺泡巨噬細(xì)胞,防止生物膜破壞;抑制成纖維細(xì)胞形成膠原;抑制免疫反應(yīng);分解已形成矽性病灶中的膠原蛋白、多糖及脂蛋白;抑制白細(xì)胞對(duì)肺組織的損傷和纖維化;各種調(diào)節(jié)因子的抑制劑等。

  2.合并癥的綜合治療:塵肺是慢性進(jìn)行性職業(yè)病。在較長(zhǎng)的病程中常合并其他疾病,不僅使塵肺病人的病情惡化,造成病人痛苦,直接影響預(yù)后,而且還是塵肺病人的主要死因。肺結(jié)核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥,也是常見(jiàn)的死亡原因。

  塵肺病的合并癥與單純的疾病在預(yù)防、診斷、治療、預(yù)后等方面不同,有其特點(diǎn)和規(guī)律。從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度分析積極治療和控制塵肺的各種合并癥是屬于三級(jí)預(yù)防中的第三級(jí)預(yù)防,可防止病情進(jìn)展、惡化,減輕病人痛苦,延長(zhǎng)患者生命。到目前為止,對(duì)塵肺病肺纖維化還沒(méi)有有效的藥物和方法,而影響塵肺病人壽命的主要是合并癥和并發(fā)癥,因此合并癥的治療是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外塵肺治療的主要方法,對(duì)減輕病人痛苦,延長(zhǎng)壽命,提高生活質(zhì)量具有非常重要的現(xiàn)實(shí)臨床意義。

  3.基因治療:隨著對(duì)肺纖維化發(fā)病機(jī)制了解的增多,目前正在進(jìn)行如何將目的基因安全、有效地轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞,并在一定時(shí)期抑制細(xì)胞因子產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)研究。有些致纖維化因子,如TNF―a和TGF―B增高的峰時(shí)時(shí)相較短,證明反義TNF―a、TGB―B的高表達(dá)的可行性。

  4.肺移植:近年來(lái)免疫抑制劑的研究進(jìn)展為器官移植創(chuàng)造了條件,但由于移植技術(shù)存在難度且費(fèi)用高,供體來(lái)源困難等,限制了其臨床應(yīng)用。

  5.大容量肺灌洗:國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局塵肺病康復(fù)中心開(kāi)展的雙肺大容量肺灌洗術(shù)是針對(duì)病人始終存在粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施,不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等,而且還可改善癥狀,改善肺功能。大容量肺灌洗一側(cè)肺可清除粉塵3000~5000mg,其中游離二氧化硅70~200mg;術(shù)后患者胸悶、胸痛、氣短好轉(zhuǎn)或消失,體力明顯增加;感冒、上呼吸道感染次數(shù)減少;肺功能在小氣道阻力、彌散功能方面有明顯改善;7~8年隨訪表明,X線胸片對(duì)照觀察說(shuō)明肺灌洗組病情進(jìn)展明顯減緩;大容量肺灌洗對(duì)于保護(hù)塵肺患者的肺功能,維護(hù)其勞動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量具有較好的效果,確有延緩塵肺病變升級(jí)的作用。這是一種病因療法,是任何藥物所不能達(dá)到的。

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