真陰真陽(yáng)理論辨析是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　真陰、真陽(yáng)，又名元陰、元陽(yáng)，真水、真火，亦即腎陰、腎陽(yáng)。“真”之本義，為“本原，自身。”如《莊子。秋水》曰：“謹(jǐn)守而勿失，是謂反其真。”又《山木》云：“見(jiàn)利而忘其真。”“元”，即開(kāi)始，第一?！豆騻?。隱公元年》曰：“元年者何？君之始年也。”《說(shuō)文解字》曰：“元，始也。”

　　真陰、真陽(yáng)之名，源于命門(mén)學(xué)說(shuō)。對(duì)于命門(mén)學(xué)說(shuō)，歷代醫(yī)家認(rèn)識(shí)不一?！秲?nèi)經(jīng)》中言“命門(mén)者，目也”（《靈樞。根結(jié)》）；《難經(jīng)》則認(rèn)為命門(mén)為人體內(nèi)臟之一，指出“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)”（《難經(jīng)。三十六難》）。自《難經(jīng)》之后，歷代醫(yī)家，尤其是明清醫(yī)家對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)作了較為深入的探討和研究，并提出了諸多不同的見(jiàn)解：或以右腎為命門(mén)，或以兩腎為命門(mén)，或以兩腎之間為命門(mén)，或以命門(mén)為腎間動(dòng)氣，或以命門(mén)為水火之宅等等，眾說(shuō)不一，莫衷一是。盡管如此，人們對(duì)命門(mén)功能的認(rèn)識(shí)是基本一致的，即認(rèn)為命門(mén)為生命之根、水火之宅，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為人體生命活動(dòng)的根本。正如《難經(jīng)。三十九難》所說(shuō)：“命門(mén)者，精神之所舍也。”張景岳在《類(lèi)經(jīng)附翼。求正錄。三焦包絡(luò)命門(mén)辨》中曰：“故命門(mén)者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇。”命門(mén)的功能與腎密切相關(guān)，“命門(mén)者，其氣與腎通”（《難經(jīng)。三十九難》）。“命脈門(mén)之火，謂之元?dú)?；命門(mén)之水，謂之元精。”（《類(lèi)經(jīng)附翼。真陰論》）可見(jiàn)，命門(mén)的功能與元?dú)庀嚓P(guān)。故明代醫(yī)家虞摶在《醫(yī)學(xué)或問(wèn)》中曰：“夫兩腎同為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，實(shí)有相火寓乎其中。”秦伯末明確指出：“命門(mén)為生命之根，包括真陰真陽(yáng)產(chǎn)生動(dòng)氣，通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)達(dá)腦，通骨髓走四末，溫皮膚腠理等，在維持人體生命活動(dòng)上起著主導(dǎo)作用。”

　　腎為先天之本，是與元?dú)獾纳擅芮邢嚓P(guān)的。腎中精氣是人體生命活動(dòng)的根本。由此可以推知，腎陰、腎陽(yáng)，即是真陰、真陽(yáng)。腎陰，即真陰，元陰，命門(mén)之水；腎陽(yáng)，即真陽(yáng)，元陽(yáng)，命門(mén)之火。由于命門(mén)之水火為一身陰陽(yáng)之根本，因此腎陰、腎陽(yáng)亦為人體各臟腑陰陽(yáng)之根本，對(duì)維持人體臟腑的功能活動(dòng)具有重要的作用，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。”（《景岳全書(shū)。傳忠錄。命門(mén)余義》）

　　腎陰腎陽(yáng)在人體內(nèi)既相互對(duì)立、相互制約，又相互依存、相互為用，共同維持人體“陰平陽(yáng)秘”的生理狀態(tài)。故曰“人之水火，即陰陽(yáng)也，即氣血也。無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”（《醫(yī)宗必讀》）：“陰陽(yáng)原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也”（《景岳全書(shū)》）。若內(nèi)外邪氣作用人體，破壞“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，導(dǎo)致腎的陰陽(yáng)失去協(xié)調(diào)平衡，出現(xiàn)腎陰虛、腎陽(yáng)虛或腎陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。腎陰虛，可見(jiàn)潮熱盜汗，頭暈耳鳴，男子遺精，女子夢(mèng)交等癥；腎陽(yáng)不足，可見(jiàn)神疲肢冷，腰酸尿頻，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮冷不育等癥。如臨床證見(jiàn)腎虛，而無(wú)明顯寒熱之象，則稱(chēng)為“腎精不足”，或“腎氣虧虛”。由于腎陰、腎陽(yáng)皆以腎中精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，因此腎陰或腎陽(yáng)虧虛至一定程度，常可累及其相對(duì)的一方，而致陰損及陽(yáng)，或陽(yáng)損及陰，最終出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛之證。

　　由于腎陰、腎陽(yáng)為人體真陰、真陽(yáng)，并為各臟腑陰陽(yáng)之根本，因此腎的陰陽(yáng)失調(diào)，不僅出現(xiàn)腎臟本身的病癥，而且會(huì)影響其他臟腑陰陽(yáng)，出現(xiàn)相應(yīng)病癥。如腎陰虧虛，不能涵養(yǎng)肝陰，可致肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之證；腎陰不足，不能上濟(jì)心陰，則致心腎陽(yáng)虛，心火上炎之證；若腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰，則見(jiàn)肺腎陰虛之證。若腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，可致脾腎陽(yáng)虛，而見(jiàn)水濕內(nèi)生，或水氣泛濫；若腎陽(yáng)虛，不能溫煦心陽(yáng)，則致心腎陽(yáng)虛之證。反之，其他臟腑陰陽(yáng)虧虛，日久及腎，亦必引起腎的陰陽(yáng)虧虛。

　　臨床上，對(duì)于腎陰腎陽(yáng)虧虛所致的癥證，應(yīng)當(dāng)遵循治病求本之法，辨證求因，審因論治。由于腎陰、腎陽(yáng)為真陰、真陽(yáng)，故腎陰虧虛之證，治當(dāng)選用滋膩厚重之品，以滋陰補(bǔ)腎；腎陽(yáng)虧虛之證，當(dāng)選用氣厚性熱之藥，以溫陽(yáng)補(bǔ)腎；若屬腎精虧虛，或腎氣不足，則應(yīng)用血肉有情之品，以補(bǔ)腎填精，或補(bǔ)腎益氣；若腎陰腎陽(yáng)虧虛兼見(jiàn)其他臟腑陰陽(yáng)不足者，當(dāng)加減相應(yīng)藥物以治之。由于真陰真陽(yáng)，互根互用，互相影響，因而在臨床上，對(duì)于腎陰虛，腎陽(yáng)虛，或陰陽(yáng)兩虛之證，當(dāng)采取“陽(yáng)病治陰”、“陰病治陽(yáng)”，或“陽(yáng)中求陰”、“陰中求陽(yáng)”之法以治之，即所謂“壯水之主，以治陽(yáng)光”，“益火之源，以消陰翳”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》）。“此又陰陽(yáng)相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陰得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭。”（《景岳全書(shū)。新方八略》）