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中醫(yī)助理感染病學(xué)輔導(dǎo):肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查

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  肝炎實(shí)驗(yàn)室檢查是中醫(yī)助理感染病學(xué)考試大綱中所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。   

  1.甲型肝炎:?、偌毙云谘蹇?HAVIgM陽(yáng)性。②急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg.具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA.

  2.乙型肝炎:

  (1)現(xiàn)癥HBV感染:具有以下任何一項(xiàng)即可作出診斷。①血清HBsAg陽(yáng)性。②血清HBvDNA陽(yáng)性或HBVDNA聚合酶陽(yáng)性。③血清抗-HBc-IgM陽(yáng)性。④肝內(nèi)HVcAg陽(yáng)性及(或)HBsAg陽(yáng)性,或HBVDNA陽(yáng)性。

 ?。?)急性乙型肝炎:具有以下動(dòng)態(tài)指標(biāo)中之一項(xiàng)者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度,而抗-HbcIgG(一)或低滴度。

 ?。?)慢性乙型肝炎:臨床符合慢性肝炎,且有現(xiàn)癥HBV感染的一種以上陽(yáng)性指標(biāo)。

 ?。?)慢性HBsAg攜帶者:無(wú)任何臨床癥狀或體征,肝功能正常,血清HBsAg檢查持續(xù)陽(yáng)性達(dá)6個(gè)月以上者。

  3.丙型肝炎

 ?。?)排除診斷法:凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn),并除外EB病毒,巨細(xì)胞病毒急性感染(特異性IgM抗體陰性)及其它已知原因的肝炎,如藥物性肝炎,酒精性肝炎等,流行病學(xué)提示為非經(jīng)口感染者,可診斷為丙型肝炎。

 ?。?)特異性診斷:血清抗-HCV或HCVRNA陽(yáng)性者。

  4.丁型肝炎:與HBV同時(shí)或重疊感染。

  (1)血清中抗-HD-IgM陽(yáng)性,或抗-HD陽(yáng)性,或HDAg陽(yáng)性。

 ?。?)血清中HDVRNA陽(yáng)性。

 ?。?)肝組織內(nèi)HDAg陽(yáng)性。

  5.戊型肝炎

 ?。?)排除診斷法:凡有符合甲型、乙型、丙型、丁型、巨細(xì)胞病毒、EBV急性感染及其它已知原因的肝炎,流行病學(xué)證明經(jīng)口感染者,可診斷為戊型肝炎。

 ?。?)特異性診斷:急性期血清抗-HEV-IgM陽(yáng)性,或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒,或急性期抗-HEV陰性而恢復(fù)期陽(yáng)轉(zhuǎn)者。

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