氟牙癥又稱氟斑牙或斑釉牙，此癥具有地區(qū)性，為慢性氟中毒病早期最常見而突出的癥狀。氟牙癥在世界各國均有報告。我國氟牙癥流行區(qū)很多，東北、內(nèi)蒙、寧夏、陜西、山西、甘肅、河北、山東、貴州、福建等地都有慢性氟中毒區(qū)。氟中毒病關(guān)系人民健康，嚴(yán)重者同時患氟骨癥，應(yīng)引起高度重視。

　　對已形成的氟牙癥可用以下方法處理：

　　1.脫色法

　　亦稱磨除加酸蝕法。適用于無實質(zhì)性缺損的氟牙癥，具體步驟如下：

　?。?）潔治患牙。

　?。?）選擇精細(xì)的尖形金鋼石牙鉆，邊磨削邊滴水，在保持濕潤條件下均勻磨除染色層約0.1～0.2mm.注意牙齒外形，不宜在著色斑塊區(qū)加深而留下凹痕。有條件時可用氣渦輪機。金鋼石牙鉆粒度越細(xì)越好，以減少牙面粗糙度。

　?。?）患牙隔濕，齦緣涂凡士林。

　?。?）在杯狀小碟內(nèi)配制脫色液，其成分比例是：36%鹽酸，5滴；30%過氧化氫液，5滴；麻醉用乙醚，1滴；用不銹鋼針攪勻備用。

　　（5）用浸有上述脫色液的小棉球或棉簽涂抹著色部位5～10分鐘，流水沖洗干凈。

　?。?）用浮石粉磨光牙齒。

　　由于氟牙癥色素位置表淺，而且又屬外源性染色——為錳或鐵的化合物，故用磨除色素加酸蝕、漂白法效果良好。雖然表層損失約50～150μm，但釉質(zhì)損失后，露出的脫礦表面可自然再礦化。

　　2.可見光復(fù)合樹脂修復(fù)

　　適用于有實質(zhì)性缺損的氟牙癥。具體肯驟如下：

　?。?）應(yīng)磨去唇側(cè)著色或疏松的釉質(zhì)，厚度一般在0.3～0.5mm.

　?。?）酸蝕刻牙齒：在防濕條件下，以專用小毛刷蘸35%～50%磷酸均勻涂擦牙面1分鐘。酸蝕刻時間不宜過長，否則形成一層難溶的反應(yīng)物；況且過長時間的酸蝕刻，可嚴(yán)重破壞釉質(zhì)正常結(jié)構(gòu)，并不增加固位醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。應(yīng)注意：酸處理劑不可流入齦溝。酸蝕刻后要用蒸餾水或流水反復(fù)沖洗，洗凈酸液和鈣鹽碎屑；在此過程中患者切勿漱口，最后再用不含油霧的壓縮空氣吹于牙面，牙面此時呈白堊色或灰白色。

　?。?）涂粘結(jié)劑：用白色小毛刷蘸粘結(jié)劑涂于酸蝕刻后的牙面上，用氣槍輕吹，使之均勻，且不宜厚，否則，體積收縮，熱膨脹系數(shù)大，機械性能低，反可造成粘結(jié)失敗。以可見光照射20秒后，可使粘結(jié)劑初步固化。

　?。?）修復(fù)：根據(jù)患者年齡、面色和鄰牙顏色等選定材料，在自然光下比色；取適當(dāng)?shù)膹?fù)合樹脂，以專用白色塑料雕刻工具，推壓在所需部位。推壓的復(fù)合樹脂不能有氣泡。修整鄰接關(guān)系、齦邊緣與唇側(cè)解剖外形。待塑形滿意后，根據(jù)材料的厚度和顏色類別，用可見光照射40～60秒使之固化。導(dǎo)光棒尖端與材料的距離愈近愈好，一般不要超過2mm.

　?。?）修整拋光：要注意唇面的形態(tài)和咬合關(guān)系。消除早接觸，去除齦緣多余材料，可使用錐形金剛石牙鉆麻削或軟形金鋼砂片作修整。金鋼石牙鉆和麻光片有粗細(xì)之分，一般修整拋光的順序是：粗修→細(xì)修→精修→細(xì)拋光→精拋光。

　　市場上復(fù)合樹脂種類很多，其性能和方法亦有差異，術(shù)者使用前應(yīng)仔細(xì)閱讀各廠的產(chǎn)品說明書，然后按規(guī)定使用，這樣才能得到良好的效果。