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四環(huán)素牙發(fā)病機(jī)理

  由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)同時(shí)形成在一個(gè)基底膜的相對(duì)側(cè),所以同一次的劑量能在兩個(gè)組織中形成黃色層;但在牙本質(zhì)中的沉積比在釉質(zhì)中要高4倍,而且在釉質(zhì)中僅為彌散性的非帶狀色素。這是由于牙本質(zhì)磷灰石晶體小,總表面積比釉質(zhì)磷灰石晶體大,因而使牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量遠(yuǎn)較牙釉質(zhì)為多。又由于黃色層呈波浪形,似帽狀,大致相似于牙的外形,所以一次劑量引起的著色能在一個(gè)牙的大部分表面看到;而長(zhǎng)間隙重復(fù)的劑量并不出現(xiàn)間隔的水平著色。在牙著色的同時(shí),還有骨組織的著色,但是后者可隨骨組織的生理代謝活動(dòng)而使著色逐漸去除醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理;然而牙的著色都是永久的。此外,四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

  四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色,有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì),可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物,此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相,即核化和晶體的生長(zhǎng)。

  四環(huán)素對(duì)牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度,與下列因素有關(guān):

 ?、偎沫h(huán)素族藥物本身的顏色,如:去甲基金霉素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。

 ?、诮到馑沫h(huán)素而呈的色澤,因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感,可以在紫外線或日光下變色。

 ?、鬯沫h(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi),因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同,當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時(shí),越易著色,因而、在嬰兒早期,形成外層牙本質(zhì)時(shí),用藥影響最大。

 ?、芘c釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全,釉質(zhì)完全喪失時(shí),則著色的牙本質(zhì)明顯外露;如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全,釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時(shí),可遮蓋著色的牙本質(zhì),反而使牙色接近正常。

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