【病因】個別恒牙萌出過遲則多與乳牙病變、過早脫落或滯留有關(guān)。最常見的是上頜乳切牙過早脫落,兒童習(xí)慣用牙齦咀嚼,局部牙齦角化增生,變得堅韌肥厚,使恒牙萌出困難。其次是乳尖牙和乳磨牙過早脫落,鄰牙移位使間隙縮小,造成恒尖牙和恒前磨牙萌出困難或異位萌出。額外牙、牙瘤或囊腫的阻礙,也可造成恒牙萌出困難。此種情況只有通過X線片檢查才能發(fā)現(xiàn)和確診。因遺傳因素造成牙齒萌出困難極為罕見。如顱骨鎖骨發(fā)育不全患兒,是一種常染色體顯性遺傳病。除牙齒萌出困難外,還伴有顱骨囟門不閉合和鎖骨部分缺如等癥狀,這主要是遺傳性成骨不全,牙槽骨重建困難,而缺乏恒牙的萌出潛力導(dǎo)致的。此外,先天性甲狀腺分泌缺乏,引起發(fā)育遲緩,全身性水腫,牙齒萌出過遲和錯畸形等。
【治療】由于乳切牙過早脫落,堅韌的齦組織阻礙恒切牙萌出過遲者,可在局部麻醉下,施行開窗助萌術(shù),即切除受阻牙切緣部位增厚的齦片組織,暴露整個切緣,牙齒即可很快萌出。但手術(shù)前需攝取X線片,以了解受阻恒牙的牙軸方向、牙根發(fā)育狀況、牙根是否彎曲等情況,否則若牙根彎曲,牙軸方向異常,或存在其他阻礙,行助萌術(shù)之后牙齒也難以萌出。
由于牙瘤、額外牙或囊腫等阻礙牙齒萌出者,須手術(shù)摘除牙瘤等。必要時需做間隙保持器,以保證恒牙萌出有足夠間隙,或?qū)γ瘸龇较虍惓5难例X進(jìn)行牽引復(fù)位。
與全身性疾病有關(guān)者,應(yīng)查明原因,針對全身性疾病進(jìn)行治療。